ＢＮＰ预测心血管事件和死亡好于Ｃ反应蛋白

据4月16日《美国医学会》杂志（JAMA 2005;293:1609-1616,1667-1669）上的一项报告，对老年人，N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)预测心血管疾病和死亡是比C反应蛋白(CRP)更有效的因子。

以前的报告认为血浆B型尿钠肽水平和心血管疾病有关，但尚不清楚它们与CRP相比的预测价值。为此，哥本哈根Frederiksberg大学医院的基斯托普（Caroline Kistorp）和同事评估了这两种生化标志物对537名基线时没有心血管疾病的50-89岁参试者的预测价值。

5年随访期中，94人死亡，65人首发一次心血管事件。调整了传统的心血管风险因素之后，NT-proBNP预测心血管疾病或死亡是比CRP或尿白蛋白/肌酐比率更可靠的因子：NT-proBNP水平在80%分位数以上时与较低时相比，死亡风险增加96%；CRP和尿白蛋白/肌酐比率相应增加的风险则分别为46%和88%。甚至在考虑了左心室收缩期障碍后，NT-proBNP水平仍是死亡的可靠预测因子，再次以80%分位数为界值，高于此值首发重度心血管事件的风险增加3.24倍，而CRP和尿白蛋白/肌酐比率的相对风险分别是降低1.02和2.32。

“在所有后果上NT-proBNP都是比CRP和尿白蛋白更好的预测因子，而且CRP没有提供传统风险因素之外的预后信息”，作者表示。

尽管此结果令人鼓舞，“但在NT-proBNP可以常规筛查使用以前还有多个问题应该解决，包括最佳界值和NT-proBNP水平增高者特定治疗是否有益等等”，维也纳大学的斯奇林格（Martin Schillinger）在相关评论中说。