医界：研究称鼻息肉病人局部抗真菌免疫反应失衡

一项研究结果表明，免疫反应的局部失衡是鼻息肉中真菌致病性的促进因素。这种失衡可能通过累及一类称为Toll样受体(TLRs，介导了对微生物的识别和反应)的细胞受体发生。

“已知真菌可能促进了重度鼻息肉发生”，意大利佩鲁贾大学的罗马尼（Infect Immun 2004;72:7275-7281）告诉路透社记者，“但是，真菌起作用的确切机制尚不清楚”。他和同事评估了52名有中、重度鼻部症状（如鼻阻塞、嗅觉缺失、喷嚏、流鼻液和鼻痒）病人的局部抗真菌免疫反应性。其中40人有鼻息肉，12人没有。10名没有鼻症状的健康对照者也参与了本研究。

“Th2反应是鼻息肉病人的一个常见发现，不管是否有微生物”，作者在《感染和免疫》杂志（Infect Immun 2004;72:7275-7281）上报告，有细菌特别是真菌增殖的病人IL-10生成增加，这可能是用来限制局部炎症反应的，包括控制真菌生长的能力。另外，有微生物增殖者局部TLR2、TLR4表达受损，这可能有助于真菌增殖和感染的确立。有真菌增殖的鼻息肉病人炎性嗜酸性粒细胞和中性粒细胞程度更高，这些细胞发挥了极大抗真菌作用。

本研究表明，“对效应器细胞激活或不激活信号的局部失衡很可能促进了鼻息肉中真菌的致病性和局部免疫反应性的表达”，研究者们总结。“局部免疫反应性受到TLRs信号作用影响的事实提示，由真菌单独或还有其它微生物操纵的TLR可能对疾病的局部表达有某种影响”，罗马尼告诉记者，“因此，控制鼻息肉中炎性病原体和微生物的生长可以调控TLR”。