医界：评估直肠癌局部分期腔内超声优于CT和MRI

最近荷兰阿姆斯特丹大学医学院Ｂｉｐａｔ等报告的一项直肠癌影像学分期的荟萃分析显示，腔内超声在术前评估直肠癌分期方面的效果优于ＣＴ和磁共振成像ＭＲＩ。（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ２００４，２３２∶７７３）

Ｂｉｐａｔ等分别在Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＥＭＢＡＳＥ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ及ＣＡＮＣＥＲＬＩＴ等数据库中以“直肠肿瘤”、“ＭＲＩ”、“Ｘ线计算机体层扫描”、“超声检查”“特异性”“假阴性”“准确性”等作为关键词检索了１９８５年到２００２年间发表的３５７篇相关文献，其中１４６篇文献与直肠癌分期研究相关，最后筛选出符合标准的文献９０篇（去除病例数少于２０例的研究３１篇，缺少病理学诊断的研究１篇，数据不完整的文献１９篇，重复报道的文献５篇）。通过荟萃分析９０篇文献的研究结果，研究者比较了腔内超声、ＣＴ、ＭＲＩ检查方法在直肠癌分期上的敏感性和特异性。

结果显示，在评估直肠癌肌层侵犯方面，腔内超声检查与ＭＲＩ的敏感性相似，但前者的特异性显著高于后者（８６％对６９％，Ｐ＝０．０２）；在评估直肠周围组织侵犯方面，腔内超声检查的敏感性（９０％）显著高于ＣＴ（７９％，Ｐ＜０．００１）和ＭＲＩ８２％，Ｐ＝０．００３，但在特异性方面无显著差异；在鉴别邻近脏器侵犯和淋巴结转移方面，三者的敏感性和特异性均无显著差异。总体受试者操作特征ＲＯＣ曲线显示，腔内超声在诊断直肠周围侵犯方面的准确性优于ＣＴ和ＭＲＩ。在诊断淋巴结转移方面，三者的准确性相当。

研究者认为，腔内超声在判断直肠癌局部侵犯方面优于ＣＴ和ＭＲＩ。但腔内超声亦有一定的缺点，如受操作者技术的影响较大，仅适用于距肛缘８～１０ ｃｍ内的肿瘤，不能区分直肠系膜内外的转移淋巴结等。