医界：进入盲区——全小肠电子内镜

全小肠电子内镜的问世，开创了内镜全小肠检查的新天地，攻克了消化道的最后盲区。

人类的小肠长达6米，远离口侧和肛侧，尤其是它弯曲和游离的特点，使得一般内镜很难插入至全小肠。医生们尝试用各种方法，包括推进法、探头法、索道法等，试图将内镜插入整个小肠，但结果都令人失望。长期以来，全小肠疾病的诊治始终是内镜医学领域的空白，是消化道疾病诊治的最后盲区。

2001年胶囊内镜问世，是个很好的创新。然而，目前的胶囊内镜还不能很好地定位、定向，对肠腔不能充气，不能活检，不能治疗，严重影响其临床价值的发挥。而且，胶囊内镜如果不能排出体外，会造成肠梗阻，还必须手术取出。

全小肠电子内镜弥补了胶囊内镜目前的这些不足之处，达到了实用性强、操作性能好、临床价值确实可靠的目的。

全小肠电子内镜采用了独特的双气囊结构。一套完整的全小肠电子内镜由图像处理器和光源装置、小肠镜、外套管、气囊、气囊控制器5部分组成。小肠镜全长2300毫米，套在小肠镜上的外套管全长1450毫米。双气囊中的一个气囊位于小肠镜的头端部，另一个气囊位于外套管的头端部，气囊控制器对小肠镜头端部的气囊和外套管头端部的气囊进行电子监控下的有序充气和排气。

进行小肠检查时，外套管与小肠镜一起从肛门插入，经过大肠、回盲部到达小肠。由于这种小肠镜具有一定长度，所以进入小肠后，可以进行一段无气囊充气的检查。当到达一定长度、无法再深入时，就要利用气囊的功能了。首先，对外套管头部气囊充气，固定小肠。然后内镜伸出套管，向前推进，检查小肠是否有病变，如有病变，则检查病变位置、性质和程度。内镜无法再推进时，术者对内镜头端气囊充气，固定小肠，对套管气囊放气。内镜气囊将小肠向回拉，接近套管气囊。这时，将套管气囊充气，将内镜气囊放气，检查又回到了开始时的状态。如此循环往复地操作，术者就将小肠远侧肠段逐段牵拉至近侧（像渔夫收网时两手交替牵拉网绳那样），直至检查完整个小肠。术者不但在逐段牵拉小肠至近侧的过程中对小肠进行逐段观察、辨别与诊断，在逐段放回被牵拉的小肠的过程中，还要对全小肠再次进行更加仔细的检查与诊断。

这种全新的双气囊内镜检查技术，是全小肠检查、诊断非常有效的武器。

双气囊全小肠电子内镜可针对多种情况进行检查，如原因不明的消化道出血、克隆氏病、小肠造影有异常、慢性腹痛、慢性腹泻、疑有小肠器质病变及多发性息肉征候群等。