胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理

国内（四川）一项研究探讨了胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy，CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。

研究者对18例CDD后再手术的临床资料进行了回顾性总结和分析。结果显示，18例再手术患者，改行胆总管空肠侧侧吻合术9例；彻底清除原发病灶后拆除原吻合口、恢复胆道原状，行T管引流3例；肝门狭窄成型，肝门空肠盆式吻合术2例：胆总管囊肿切除肝门空肠Roux-en-y吻合术2例；胆总管囊肿内结石清除胆总管外引流、肝方叶癌肿酒精注射1例；行半胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术1例。无手术死亡病例，膈下感染和切口感染各1例。随访3～15年，除1例再手术半年后因肝方叶肝癌死亡外，其余临床症状基本消失。

上述结果表明，CDD要严格掌握手术适应证，原发病变必须处理彻底清除，采用十二指肠低位、吻合口大于2cm，粘膜对粘膜单层间断外翻缝合，吻合口以远胆总管盲端清除潴留异物后予以缝闭，才能提高CDD的效果、降低再手术率。