高中心静脉压与肺移植后机械通气延长及死亡率上升相关

     由于发生再灌注损伤和缺乏淋巴引流，移植的肺氧合功能较差。低中心静脉压和肺毛细血管楔压可减轻肺水肿、充分提高氧合功能，但可能对心指数、循环和肾功能产生不利影响。澳大利亚普兰阿尔弗雷德医院的Pilcher DV博士及其同事对1999年至2002年间118例肺移植的病史、重症监护病房（ICU）图表和供者资料进行了回顾性评估。他们对供者、受者、手术、ICU参数进行多重逻辑回归分析以确定灌注压（中心静脉压和肺毛细血管楔压）与机械通气延长和预后的关系。应用平均中心静脉压将患者分为高和低中心静脉压组，随后将其进行比较以确定预后和并发症率的差别。结果显示，高中心静脉压与机械通气延长相关（优势比：1.57；95%可信区间：1.13–2.20，P=0.008）。通过排除心指数低（<2.2 L·min-1·m-2）和正性肌力药需要量高（>10 μg/min）的患者以去除心肌功能不良的影响后，中心静脉压仍与机械通气延长相关（优势比：2.31；95%可信区间：1.31–4.07；P=0.004）。在中心静脉压高于7 mmHg的患者中，通气持续时间（P<0.001）、ICU死亡率（P=0.02）、医院死亡率（P=0.09）以及2个月死亡率（P=0.02）均较高。在低（≤7 mmHg）中心静脉压组未发现血容量不足导致的并发症，该组的正性肌力药需要量（P=0.02）和肌酐水平（P=0.013）均较低。研究人员总结认为，高中心静脉压与肺移植后的不良预后相关。/**/