多发小结石和胆囊管扩张易引起急性胆源性胰腺炎

最近日本Ｓｕｇｉｙａｍａ等进行的研究发现，结石（小结石或多个结石）和解剖因素（胆囊管扩张）能够促进急性胆源性胰腺炎的发生。（Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ ２００４，６０∶２１０）

胆石通过胆道排出的过程可以引起急性胆源性胰腺炎，但具体机制尚不清楚。Ｓｕｇｉｙａｍａ等采用多变量分析方法，对胆石、胰胆解剖和患者因素进行综合研究以确定危险因素。

该项前瞻性研究共纳入１４３例胆石症患者，上述患者均接受内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和胆囊切除术。其中有４３例出现急性胆源性胰腺炎，归为急性胰腺炎组，未出现胰腺炎的归为对照组。研究者对１５个急性胆源性胰腺炎的可能危险因素，如年龄、性别、胆囊管直径以及手术和ＥＲＣＰ等进行分析。

单变量分析确定了５个急性胆源性胰腺炎的预测因素：最小胆囊结石的直径≤５ ｍｍ；胆囊管直径≥５ ｍｍ；２０个或更多的胆囊结石；最大胆囊结石的直径≤５ ｍｍ；胆结石表面不规则，其中前３个因素在多变量分析中也有显著意义（Ｐ＜０．０５）。