肥胖可致左心室结构与功能改变

澳大利亚昆士兰大学Ｗｏｎｇ等报告，在对平均动脉压、年龄、性别和左室重量进行校正后，超重、无明显心脏疾病者存在亚临床状态的左室结构与功能改变。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００４，１１０∶３０８１）

肥胖与心衰有关，但在除外其他共存疾病影响的情况下，肥胖本身对心脏结构与功能的影响尚有待于研究。在该项研究中，研究者采用新的超声心动技术包括组织多普勒成像、心肌应变成像、背向散射积分来检测左室功能，探讨肥胖本身对心血管系统发病前的影响。

该研究纳入１４２名健康受试者，将他们分为重度肥胖组体质指数（ＢＭＩ）＞３５ ｋｇ／ｍ2，４６名中度肥胖组（ＢＭＩ为３０～３４．９ ｋｇ／ｍ2，３７名）、超重组（ＢＭＩ为２５～２９．９ ｋｇ／ｍ2，２６名）及体重正常对照组（ＢＭＩ＜２５ ｋｇ／ｍ2，３３名）。入选者均无缺血性心脏病、高血压和糖尿病等。

结果显示，ＢＭＩ与左室重量和室壁厚度相关（Ｐ＜０．００１）。与对照组相比，重度肥胖组左室收缩和舒张功能下降，反射性增强，但左室射血分数仍保持正常。

另外，重度肥胖组和对照组的心脏局部或整体张力、收缩期和舒张早期流速差异显著Ｐ＜０．００１。在超重组和中度肥胖组中，左室收缩和舒张功能和基础室间隔张力也有类似、但幅度较小的下降。

在超重者和肥胖者中，对年龄、平均动脉压、左室重量和胰岛素水平进行校正后，多元逐步回归分析结果显示，ＢＭＩ与平均左室张力独立相关Ｐ＝０．００１，也与收缩期早期流速独立相关Ｐ＝０．００２。