全肘关节成形术在肘部肿瘤切除后重建中的应用

     (北京)为探讨在肘部肿瘤切除术后行全肘关节成形术的疗效及并发症，8例患者接受肿瘤切除后的全肘关节成形术，其中转移癌1例，骨巨细胞瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤2例，骨肉瘤1例，恶性淋巴瘤1例，滑膜肉瘤1例，骨的硬纤维瘤1例；肱骨远端3例，尺骨近端5例。对于肱骨远端的肿瘤，手术切除肿瘤后，应尽量修复前臂屈伸及旋前、旋后肌群的起止点。假体安装相对比较简单。固定肱骨远端的假体柄可使用骨水泥。对于尺骨近端的肿瘤，手术切除肿瘤后，将尺骨假体柄旋于髓腔内，安装肱骨远端假体时，锯掉肱骨远端髁间窝，保留肱骨内、外髁，并将假体嵌入髁间窝部位。结果所有患者均获得随访，随访时间至少1年或至死亡，平均随访2.5年。根据Mayo评分标准，患者疼痛评分从术前平均3.6分降至术后平均2.0分。肘关节的平均屈伸范围由29°改善为73°(55°～105°)。手术效果：优良7例，可1例。术后无一例患者出现感染、伤口不愈合及神经损伤等并发症。随访时所有患者均未出现局部复发。X线片示人工肘关节未出现松动或折断等征象。该研究认为肿瘤切除后实施全肘关节成形术能够明显减轻疼痛，改善肘关节功能。转移瘤，特别是放、化疗均不能缓解症状的患者，也可以采用全肘关节成形术。/**/