ACE插入/缺失多态性与血清水平及食管切除术后发生肺部并发症

     肺部并发症仍是接受食管切除术的食管癌患者发生术后死亡的主要原因。目前尚不清楚这一严重并发症是否具有遗传倾向。为此，台湾大学医院的Lee Jang-Ming博士及其同事对血管紧张素转化酶（ACE）插入/缺失多态性在发生肺部并发症中的作用进行了研究。科研人员对152名于1996至2002年间在该医院接受食管切除术的食管癌患者进行了前瞻性研究。通过对术前取得的白细胞DNA进行聚合酶链反应扩增来确定ACE基因型，通过酶联免疫吸附法测定血清ACE浓度。结果显示，35名患者（23%）在食管切除术后发生肺部并发症。同I/I和I/D基因型的患者相比，D/D基因型的患者发生肺部并发症的危险更高（校正优势比[OR]：3.12；95%可信区间[CI]：1.01-9.65）。当ACE D/D基因型与其他临床危险因素（高龄、低清蛋白血症和肺功能较差）联合出现时，发生肺部并发症的危险明显增高。循环ACE水平也取决于ACE D等位基因的出现。同循环ACE水平低于200 ng/mL的患者相比，循环ACE在200-400 ng/mL之间以及高于400 ng/mL的患者出现ACE D等位基因的OR（95% CI）分别为2.75（1.12-6.67）和15.00（4.3-52.34）。研究人员总结认为，ACE插入/缺失多态性可调节ACE基因的功能，并可影响食管癌患者接受食管切除术后发生肺损伤的个体易感性。 /**/