腰椎滑脱症的再手术治疗

     (北京)为了探讨腰椎滑脱症手术失败的原因﹑再手术的术式选择及疗效，研究者对20例腰椎滑脱症再手术病例进行回顾性分析。所有20例患者均因首次手术后症状复发或加重而再次入院，症状复发或加重的原因包括，滑脱节段仍不稳定6例，滑脱加重3例，内固定物松动或断裂10例，手术节段错误1例。再入院距首次手术的时间平均24.3个月。所有患者均做了再次手术治疗。结果再次手术后，对所有患者进行了平均34.1个月的随访，手术总优良率85%。18例横突间植骨及2例椎间植骨者均达到骨性融合。8例同时做椎间融合器植入者，其中6例椎间可见骨桥形成。未再见到内固定物松动或断裂。可见单纯椎板切除减压或间盘切除不适合于腰椎滑脱症患者，未植骨或植骨不融合是导致内固定失败或滑脱加重的主要原因。对于首次手术为前路椎间植骨或单纯间盘切除者，再次手术可行椎板切除减压，后外侧植骨及复位内固定；对于首次已行广泛椎板切除术者，可行前路椎体间融合加后路复位融合及内固定术。/**/