进展性心衰患者的长期双室再同步治疗：对神经激素的影响

     为了了解为了前瞻性地评估心脏再同步治疗（CRT）对心功能、心肺练习性能及神经激素激活的影响作用，近期，德国学者M U Braun等做了一项研究。共有124名严重充血性心力衰竭(射血分数 < 35%, NYHA III–IV)和左束支传导阻滞 (QRS间期> 150 ms) 被纳入该项检查 (对照组： n = 59; CRT组, n = 65) ，随访观察1、3、12和24个月。结果发现，与对照组相比较，CRT组能明显短期及长期地改善 NYHA 心功能级别(24个月时平均 (SEM) 2.1 (0.4) v 2.8 (0.4) p < 0.05), 平均射血分数(24个月时25.7 (4)% v 21.1 (5)%， p < 0.05), VO2 峰值(24个月时16.8 (3.9) v 12.6 (3.5) ml/kg x min， p < 0.01), 及无氧阈时VO2 (24小时时14.4 (3.7) v 10.8 (3.2) ml/kg x min ，p < 0.05)。此外，1和12个月时的CRT能显著减少血浆中去甲肾上腺素浓度和BNP前体的氨基端片段N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP )的浓度，但未发现有其他神经激素例如抗利尿激素，醛固酮及内皮素的浓度变化。/**/