骨化灶游离前移治疗颈椎后纵韧带骨化症

    （黑龙江）为了应用改良前路减压术治疗颈椎后纵韧带骨化，并分析其疗效，研究者颈椎后纵韧带骨化症42例134个骨化节段，其中连续型35例122个节段，跳跃型4例9个节段，局限型3例3个节段。术前CT检查骨化灶厚度指数为12.4%～78.8%，平均43.2%.手术经颈前路于椎体开槽，深至椎体后缘时用微型磨钻向骨化灶边缘游离。处理与硬膜严重粘连不宜切除的骨化灶时，可用丝线缝穿骨化灶一侧残余的后纵韧带或骨化灶周围的纤维组织，轻轻提起系在植骨块或颈长肌上，使骨化灶完全缩入骨槽内,对体积较小、与硬膜粘连轻的骨化灶予以切除。结果全部病例随访1年6个月～8年，平均3年8个月。按JOA标准评估神经功能，术前轻度神经功能障碍(13～16分)28例，术后平均改善率74%；中度(8～12分)11例，术后改善率75%,重度(＜7分)3例，术后改善率78%。CT显示42例84个节段骨化灶前移至骨槽内，椎管内径恢复正常。术中神经症状一过性加重2例，脑脊液漏12例，术后骨化灶残留6例9节段，无术后死亡及瘫痪加重病例。可见应用骨化灶游离前移治疗颈椎后纵韧带骨化相对安全，减压彻底，可减少脊髓损伤并发症发生，使神经功能获得最大程度恢复，对于骨化灶厚度指数在80%以下者均可考虑行前路减压。/**/