急诊胸痛+非ST段抬高 心肌显像诊断价值高

据英国Ｋａｗ等进行的一项多中心研究显示，心肌显像对急诊的非ＳＴ段抬高胸痛患者有较高的诊断价值。Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００４１４８∶１２９

该项研究比较了急诊非ＳＴ段抬高的胸痛患者行超声心动造影ＣＥ与门控单电子发射计算机体层扫描ＳＰＥＣＴ，对局部心肌功能影像ＲＦ和心肌灌注ＰＥＲ显像的单独和综合评估结果。不良事件包括急诊入院后首个４８小时内发生的急性心肌梗死、紧急血运重建和心脏相关性死亡。

结果显示，ＣＥ和门控ＳＰＥＣＴ诊断所有部位心肌缺血的一致性为７７％（７３％～８２％），对前壁心肌缺血诊断的一致性更高，达８４％（７８％～８９％）。在纳入的２０３例患者中，３８例（１９％）急诊入院后４８小时内发生一次心脏事件：２１例急性心肌梗死、１６例行急诊血运重建术和１例死亡。在多变量逻辑回归模型中，ＣＥ和门控ＳＰＥＣＴ显示的心肌异常节段数量是心脏事件的显著预测因子（Ｐ＜０．０５）。与常规人口统计学数据、临床资料以及超声心动图指标相比，在预测心脏事件发生上，ＣＥ和门控ＳＰＥＣＴ的综合评分分别能增加１７％和２３．５％的信息。对于ＲＦ和综合评估，ＳＰＥＣＴ优于ＣＥ，但在ＰＥＲ方面则无差异。

研究表明，对于急诊非ＳＴ段抬高的胸痛患者，急诊入院后局部心肌功能影像与心肌灌注显像可提供更多的早期心脏事件的诊断与预后信息。