全胃切除术后无需常规放置鼻空肠导管

吻合口漏是全胃切除、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃空肠吻合术后较罕见的并发症，但一旦发生，后果严重，因此术后一般常规放置鼻空肠导管（ＮＪＴ）。日前，意大利罗马天主教大学医学院Ｄｏｇｌｉｅｔｔｏ等的一项多中心随机对照研究却对此提出了质疑。（Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ ２００４ １３９ １３０９）

因胃癌而行全胃切除术的２３７例患者被随机分成２组，分别放置或不放置ＮＪＴ。结果显示，ＮＪＴ组和无ＮＪＴ组的吻合口漏发生率分别为６．９％和５．８％，无显著差异；两组患者的主要术后并发症发生率（２５．９％对２１．５％）、术后总死亡率（０．９％对０．８％）、排气时间（４．６天对４．５天）、开始流食时间（７．８天对７．７天）、术后住院天数（１３．５天对１３．９天）和术后疼痛及腹胀情况皆没有差异。

美国路易斯安那州立大学医学中心Ｏ＇Ｌｅａｒｙ受邀对该研究进行了评论。Ｏ＇Ｌｅａｒｙ表示赞同该研究的结论：全胃切除术后无需常规放置ＮＪＴ；如果患者在术后发生吻合口漏，那么到时再放置ＮＪＴ也为时不晚。