研究表明急性甲型肝炎检查中常见假阳性结果

研究人员在5月13日《发病率和死亡率周报》上（MMWR 2005;54:453-456）报告，没有甲型肝炎病毒（HAV）感染临床症状或暴露史的病人常规检查可能得到假阳性结果。

“为改善抗HAV IgM检查阳性的预测值，医生应当限制急性HAV感染的实验室检查于有甲型肝炎临床所见或HAV暴露可疑的病人”，第一作者、美国康涅狄格公共健康部的丁贝克（Z. F. Dembek）和同事说。

他们小组研究了康涅狄格和阿拉斯加抗HAV检查IgM阳性的病例，并检查2003年前哨县研究的资料。在康涅狄格，2002-2003年之间127人被报告结果阳性，但只有108人的疾病与急性HAV感染一致。在其余19名被认为假阳性者中，9人没有症状，10人有与HAV不一致的临床表现。在阿拉斯加，2002-2004年之间向阿拉斯加公共卫生部上报了27例与HAV一致的病例和10例假阳性病例。在后10例中，7人血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高，另3人没有症状。在6个县进行的前哨县研究中，CDC的研究者发现140人抗HAV检查IgM阳性，其中只有53人(38%)的病情与本病定义一致，25名不符合定义者中只有1人(4%)发现HAV RNA，而符合定义者中有34 人(66%)。

上述三项资料中的假阳性多数来自没有典型感染风险因素的老年人。事实上，多数人再次检查为阴性。

“应当阻止使用抗HAV IgM作为一种筛查工具或部分筛查内容用于检查非急性肝功能异常病人”，评论作者写道，医生对有与HAV IgM阳性接触的可以作出暴露后免疫预防的决策，但对没有临床表现和暴露史的病人应寻找其它信息。