环孢素加氨甲喋呤是银屑病关节炎的治疗选择

英国研究人员在6月《风湿性疾病纪事》（Ann Rheum Dis 2005;64:859-864）上报告，对氨甲喋呤(MTX)治疗反应不足的活动性银屑病关节炎病人，加用环孢霉素A（CSA）可能提供重要的临床益处。

这项为期一年的研究在三个国家的5家中心进行，72名活动性银屑病性关节炎病人在MTX治疗之外被随机分为加用CSA或安慰剂。“令人吃惊的是”，研究者报告，12个月时两组病人临床后果都有显著改善，这可能反映了参试病人的症状循环模式――在复发时被招募加入研究，然后有某些改善。

但是，只有CSA组在肿胀关节计数(p < 0.001)和C反应蛋白(p < 0.05)水平上显著改善，而且这组病人高分辨率超声所检测到的滑膜炎减轻的程度也大于安慰剂组（33%:6%）。CSA组与安慰剂组相比，银屑病面积和严重性指数评分也改善得极为显著（p < 0.001），“证明此药对银屑病有着有益的协同作用”。然而，加用CSA的病人总的疼痛评估、疾病活动性或生活品质没有改善，“这可能支持银屑病人的滑膜炎和症状是分离的”。

CSA组的药物相关副作用更多，完成试验的病人更少。“这与以前发表过的资料一致，表明毒性有些增加，导致CSA的退出率高于MTX”，作者说。

综上，研究者说尽管不能从本研究得到可靠结论，但“单用缓解疾病的抗风湿性药仍有持续炎症的活动性银屑病关节炎病人联用MTX和CSA是减轻滑膜炎的一种有效选择”。