来匹卢定引起抗凝过度和过敏反应

美国皮德蒙特医院NaaDede等报告，对肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者再次进行来匹卢定治疗后，可出现过度抗凝现象和发生过敏反应。(Pharmacotherapy 2004，24∶1800)

研究显示，大约40%的患者在接受来匹卢定治疗5～10天后会产生抗水蛭素抗体，这些抗体可引起肾脏对来匹卢定的清除减少，最终导致活化的部分促凝血酶原激酶时间(aPTTs)延长。还有一小部分抗体携带者，在再次接触来匹卢定时发生超敏反应。因此，当患者再次接受来匹卢定治疗时，必须严密监测超敏反应。

1例45岁患有Ⅱ型HIT的非洲裔美国妇女在接受来匹卢定抗凝治疗10天后，aPTTs超过正常治疗水平。来匹卢定停用6天期间，患者aPTT值仍高于正常治疗水平。再次接受来匹卢定治疗后，患者出现过敏反应。在接受抗组胺药、糖皮质激素和抗焦虑药等治疗后，过敏反应消退。再次输入来匹卢定时，过敏反应复发。

来匹卢定为重组水蛭素，用于治疗Ⅱ型HIT，同时还用于治疗急性冠状动脉综合征、动脉粥样硬化和其他需要抗栓治疗的血栓性疾病。另外，接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，也服用该药物抗凝。