严重烧伤时依诺肝素与抗Ⅹa因子量-效关系降低

美国约翰斯·霍普金斯医院Yogaratnam等报告，在4例严重烧伤患者中，依诺肝素的剂量与抗Ⅹa因子活性之间的相关性降低。(Pharmacotherapy 2004，24∶1793)

医师给患者皮下注射依诺肝素(40 mg，2次/日)以预防静脉血栓栓塞(VET)。抗Ⅹa因子水平在给药后4小时达到最高峰，在下次注射前30分钟降到最低。每周1次超声检查以监测VET的预防情况，如发生较严重出血，则记录在病历中。

研究显示，所有患者抗Ⅹa因子的最低浓度均在0.1 U/ml以下。依此调节依诺肝素的注射剂量，使患者的抗Ⅹa因子最低浓度介于0.1～0.2 U/ml之间。这样，患者所需的剂量要高于预防VET的推荐剂量(40 mg，1次/日或30 mg，1次/12小时)，其中1例患者的剂量甚至超过了60 mg，1次/12小时。治疗期间没有患者出现VET事件或严重出血。

该研究结果提示，在严重烧伤患者中，皮下注射依诺肝素与抗Ⅹa因子活性之间的剂量-效应关系可能下降。应该进行前瞻性研究对此关系做进一步研究。