腰痛治疗中止痛剂的使用情况

     美国匹兹堡大学医学院的Vogt MT博士及其同事对腰痛（LBP）患者中使用止痛剂的情况进行了横断面分析。科研人员分析了2001年在健康保险计划中注册的LBP患者使用止痛剂的模式及其费用对使用其他保健服务的意义。他们推测，有神经病学表现的LBP患者最常使用止痛剂。国家级治疗指南已经推荐将止痛剂作为LBP的主要治疗药物。具体止痛剂的选择对于医疗费用和服务的使用都具有重要意义。2001年时匹兹堡大学保健系统包括18家附属医院、5000多名医生和一个有255,958名会员的商业性保健计划。本研究使用系统保健计划的保险索赔数据库来确定使用LBP相关服务的成员（n=17,148）。在国际疾病分类法（第9版）临床修正代码中有66种疾病涉及LBP。研究结果显示，在2001年，7631名（43.5%）成员要求LBP服务，但未要求使用止痛剂。其余9517名（55.5%）要求使用止痛剂，总费用为140万美元。68%的要求者开了阿片类药物，58%开了非选择性非甾体类抗炎药物（NSAID）。LBP患者使用阿片类药物、NSAID、环氧化酶2选择性NSAID的费用分别占保健计划中这些药物所有用途（包括癌症）总开支的48%、24%和28%。使用阿片类药物与使用LBP保健服务量较高相关。有或无神经系统受累的LBP患者和有后天性腰椎结构异常的患者使用止痛剂的模式相似；有先天性结构异常的患者使用止痛剂的可能性较低，而精神性疼痛以及与使用矫形外科装置相关的LBP患者更可能使用止痛剂。研究人员总结指出，2001年该保健计划中的大部分LBP患者都要求使用阿片类药物。LBP患者使用阿片类药物占去了保健计划的大部分开支，而且与特定患者特点以及使用其它LBP服务相关。/**/