西罗莫司帮助抵抗顽固性自身免疫性葡萄膜炎

一项开放性研究表明，西罗莫司对顽固性非感染性眼葡萄膜炎有效，而且部分病人可以减少皮质甾类的用量。

此药抑制了T细胞激活，在自身免疫性葡萄膜炎动物模型中被证明有效，英国诺丁汉皇后医学中心的杜阿（H. S. Dua）和同事在6月《英国眼科学杂志》（Br J Ophthalmol 2005;89:666-669）上报告。

8名至少两种免疫抑制剂治疗的葡萄膜炎病人未能控制病情，或需要增补大剂量的皮质甾类药，他们参加了本研究。病人每天给予4mg西罗莫司，然后根据症状和血药浓度以2mg剂量逐渐增高。结果5名病人能减少皮质甾类的用量，其中2人慢慢停止了所有治疗，没再发病。另3名病人对此治疗没有反应。

1名病人开始有所改善，但后来葡萄膜炎症状反弹，并且有严重的胃肠副作用。第2名病人在出现足部出现类硬皮病样改变后也停止了用药。第3名病人需要挽救性IV皮质甾类，他也出现了重度副作用。皮肤和胃肠副作用都有剂量依赖性，出现于药物最低为25.0 ng/mL以上时。“因此对开始此药治疗的病人需要密切监测，并要知道可能的副作用”，研究者写道。

他们呼吁进一步研究，但也总结，此药“有效，是一种强烈的免疫抑制治疗，可以减少长期皮质甾类补充治疗的需要”。