经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

     （北京）为了总结经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的效果，探讨桡骨远端不稳定骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法，研究经掌侧入路治疗129例(140侧)桡骨远端不稳定骨折。按照Cooney通用分类法，Ⅱ型骨折36侧，Ⅲ型7侧，Ⅳ型97侧。新鲜骨折105侧，陈旧骨折35侧。在""C""型臂X线机透视下，经关节外复位，恢复掌倾角和尺偏角，108侧有明显骨缺损者同时植入人工骨或自体骨。采用单纯""T""形钢板螺钉内固定32侧，""T""形钢板螺钉加克氏针内固定57侧，单纯带关节外固定架固定13侧，带关节外固定架加克氏针固定38侧。结果术后功能恢复时间2～6个月，平均3.8个月。随访12～40个月，平均23.6个月.优91侧，良38侧，可10侧，差1侧，远期优良率92.1%。可见经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的优点:(1)手术损伤相对小，不影响桡骨远端的骨性及腱鞘结构；(2)桡骨掌侧面平坦，易于操作；(3)手术操作不进入关节，不损伤掌侧韧带结构，有利于术后关节功能恢复；(4)复位效果好；(5)植骨不会漏入背侧软组织中；(6)手术时间短，术后并发症少，可早期开始功能锻炼，功能恢复快。经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折，采用内、外固定均可。/**/