我国完成术后硬膜外镇痛治疗及其机制的研究

日前，由第四军医大学西京医院麻醉科副主任陈绍洋教授领衔的课题组，经过十几年的艰苦努力，完成了“术后硬膜外镇痛治疗及其机制的研究”项目。有关专家认为，这项研究成果具有重要的临床指导意义。

传统观念认为“手术后疼痛”是一种正常现象，但是，随着医学的发展，人们对疼痛已经有了新的认识。开展术后镇痛治疗，调控机体应激反应，是当今国内外麻醉学工作者面临的紧迫课题之一。陈绍洋教授等将临床研究与基础实验相结合，就手术麻醉和疼痛应激对机体内环境的影响，术后硬膜外镇痛的疗效和模式以及相关的镇痛机制进行了较系统的探讨。

研究结果表明：术后疼痛应激不亚于手术刺激，可显著影响神经、免疫、内分泌系统之间的双向调控，抑制机体免疫功能，影响疾病的转归。硬膜外腔一次性注射吗啡2毫克，胆碱酯酶抑制药新斯的明与吗啡复合应用以及PCA泵按需自我控制给药镇痛，不仅可解除患者术后疼痛，还能调控神经、免疫、内分泌系统，维持机体内环境的稳定。将不同的镇痛药物和不同的剂量配伍筛选，经12600余临床病例实践，确定了最佳药物配伍和最佳药物剂量，实施“平衡镇痛”，使术后镇痛治疗的副作用明显减少，提高了镇痛质量。观察到脊髓后角浅层内P物质，降钙素基因相关肽等疼痛递质的变化与机体的疼反应行为密切相关，且受GABA调控，为脊髓水平镇痛治疗提供了理论依据。"/**/