双滤过法血浆分离联合达昔单抗预处理肾移植致敏受者的临床效果

     （杭州）为了评估双滤过法血浆分离(DFPP)联合Daclizumab(Dac，达昔单抗,商品名：Zenapax，赛尼哌)对肾移植致敏受者的治疗效果及安全性。研究者采用ELISA方法监测肾移植受者体内群体反应性抗体(PRA)水平。113例致敏受者分为预处理组(72例)和未处理组(41例)，预处理组根据是否联合Dac诱导治疗分为DFPP治疗亚组(44例)和DFPP联合Dac治疗亚组(28例)。比较各组受者超急性排斥反应(HAR)和急性排斥反应(AR)的发生率，并随访人/肾1年存活率，观察治疗及随访期间有无毒副作用发生。结果预处理组治疗前后PRA由(60.5±17.7)%降至(19.3±11.2)%，P<0.0001，差异有统计学意义.预处理组术后HAR/AR发生率为1.4%/27.8%，未处理组为9.8%/43.9%%，P<0.05；人1年存活率分别为98.6%和90.2%，P>0.05；肾1年存活率分别为94.4%和78.0%，P<0.05。DFPP治疗亚组和DFPP联合Dac治疗亚组比较：术后HAR发生率分别为2.3%和0%，P>0.05；AR发生率分别为36.4%和14.3%，P<0.05；人/肾1年存活率分别为97.8%/93.2%和100.0%/96.4%，P>0.05。DFPP和Dac治疗及随访期间无明显毒副作用发生。可见 DFPP可以选择性去除受者体内的致敏抗体，与Dac联用时，可进一步降低致敏受者术后AR的发生率。/**/