胰腺坏死切除术后的早期和晚期并发症

      胰腺坏死的外科治疗与高发病率和死亡率密切相关。为此，英国皇家利物浦大学医院的Connor S博士及其同事回顾了一大组同时期患者人群中胰腺坏死切除术后早期和晚期并发症的发生率。他们对88名于1997至2003年间接受胰腺坏死切除术的患者的临床预后进行了回顾。结果显示，患者的年龄中位数为55.5岁（范围：18-85岁），54例（61%）为男性，68例（77%）有原发性胰腺感染，71例（81%）的坏死>50%，入院时急性生理和慢性健康估测评分中位数为9分（范围：1-21分）。至手术时的中位时间为31天（范围：1-161天）；47名患者接受微创坏死切除术，41名接受开腹坏死切除术；81名（92%）术后出现并发症，25名（28%）死亡。只有多器官衰竭（优势比：3.4，P=0.05）和出血（优势比：6.1，P=0.03）是死亡率的独立预测因子。在平均28.9个月的随访期间，63名生存患者中有39名（62%）出现一种或一种以上晚期并发症：胆道狭窄4例（6%）、假囊肿5例（8%）、胰腺瘘8例（13%）、胃肠道瘘1例（2%）、收集延迟3例（5%）以及切口疝1例（2%）；10名（16%）患者需要治疗。63名生存患者中有16名（25%）发生外分泌不足，58名既往无糖尿病的患者中有19名（33%）发生内分泌不足。研究人员总结认为，几乎所有接受切除术的患者都会出现明显的早期或晚期并发症，或者两者都有发生。多器官衰竭和术后出血是死亡率的独立预测因子。长期随访非常重要，因为有62%的患者都会出现并发症，而在出现并发症的患者中有16%需要手术或内镜治疗。 /**/