经内镜切除消化道黏膜下肿瘤

      （哈尔滨）为了探讨内镜切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及切除前内镜超声检查(EUS)的价值，研究者SMT 71例中食管36例，胃29例，十二指肠和直肠各3例，64例(90.1%)治疗前行EUS检查。SMT大小6～20 mm，平均14.2 mm。55例用双活检管道内镜行黏膜切除术(EMR)，把持钳剥离SMT后，将其切除；6例先用圈套器在SMT基底部勒紧，再注入生理盐水，切除SMT,10例≤10 mm的用透明帽吸引法切除。结果71例SMT中68例(95.8%)内镜下完全切除,2例(1例异位胰腺、1例胃平滑肌瘤)病变残留(4周时胃镜发现),1例直肠平滑肌瘤，未能切除改行外科手术。67例平均随访18.7个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤51例(71.8%)，颗粒细胞瘤、纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤、间质瘤和类癌共15例(21.1%)，5例(7.0%)间叶肿瘤未做免疫染色，不能确定组织来源。并发症:9例局部少量出血，1例胃间质瘤切除后胃穿孔。可见内镜切除SMT是一种较安全、有效的方法，并可获得组织学诊断，EUS对内镜治疗SMT选择适应证有重要的价值。/**/