预测心血管死亡风险－动态血压优于诊所血压

研究人员在7月的《高血压》（Hypertension 2005;46:25-26,156-161）杂志上报告，对于预测高血压患者的心血管死亡，动态血压好于诊所血压，夜间血压优于日间血压。

资深研究人员、爱尔兰都柏林Beaumont 医院的Eoin O′Brien 医生说，在过去25年中，动态血压测量提供的信息优于常规血压测量的证据不断增加。但是，还没有足够的前瞻性证据显示动态血压预测心血管死亡率优于办公室血压。

为此，研究人员研究了治疗前测定了诊所和动态血压，随后中值随访8.4 年的5,292例高血压患者的数据。随访过程中有646例患者死亡，其中389例死于心血管事件。在调整了潜在的混杂因素后，较高平均基线动态血压值是心血管死亡的独立预测因素。Eoin O′Brien 医生指出，动态血压而不是办公室血压测量最好的预测了心血管死亡。夜间血压升高的患者心血管死亡的风险最大，平均夜间收缩压升高10-mmHg ，心血管死亡风险增加21%。

他总结，虽然动态血压测量费用较高影响其常规使用，但也不能抵消它的益处。目前的指南建议动态血压测量只用于被选情况，例如排除白大衣高血压。以后的指南需说明这个问题。在相关评论中，Paolo Verdecchia 和 Fabio Angeli医生认为对所有高血压患者常规使用动态血压监测可能还为时过早，但要多加考虑，特别是对于未治疗过的高血压患者，决定其风险分层和药物治疗开始是十分重要的。