上消化道肿瘤患者的漏诊

以前曾有文献报道过内镜检查中肿瘤的漏诊，但对于漏诊原因的详细分析很少。英国学者对转诊至外科内镜病房进行食管癌和胃癌检测的患者中漏诊的发生率及其原因进行了研究。研究对象包括305例确诊的食管癌和胃癌的序贯患者。

研究者对确诊前3年内曾接受过内镜检查的患者进行了回顾性分析，记录内镜检查时间、内镜检查指征、镜下发现和所取活检标本的数目。

结果显示，305例患者中，有30例（9.8%）在前3年内至少接受过1次内镜检查，20例（67％）在前1年内至少接受过1次内镜检查。75％的食管癌患者（n =16）和57.2 %的胃癌患者（n = 14）在进行内镜检查时已存在恶性症状。56％的食管癌患者最初的诊断为食管炎或良性狭窄；71.4 %的胃癌患者最初诊断为胃炎、溃疡或“可疑病变”。在肯定漏诊的患者（7.2 %）中，内镜检查者的失误占漏诊原因的73％，其余是由于病理检查者的失误造成的（27％）。

该研究表明，肿瘤的漏诊在以前曾进行过内镜检查的食管癌和胃癌患者中经常发生，内镜检查者的失误是造成漏诊的主要原因。因此，识别癌变早期的症状、对可疑病变尽量进行多处活检是非常重要的。