碱化血液疗法是否改善有机磷中毒的转归?

有机磷杀虫剂中毒是一种并发症发生率和病死率较高的疾病,尤其是在发展中国家。即便使用了解毒剂(阿托品、肟和地西泮),服用有机磷杀虫剂自杀者的病死率仍高达10%~ 20%。临床上有人采用其他治疗方法以改善急性有机磷中毒的转归,其中一种方法是碱化血液。动物实验和前期临床研究均提示用碳酸氢钠碱化血液治疗急性有机磷中毒有效。

Roberts等为了确定用碳酸氢钠碱化血液治疗急性有机磷中毒的有效性,检索文献于2004年10月报告评价结果。

评价者检索文献的标准是:对接受碱化血浆治疗的急性有机磷中毒患者进行评估的随机对照试验和对照临床试验。

研究者共检索到5项临床试验但均不完全符合入选标准。其中2项研究没有对照,2项研究为病历对照,1项为随机试验但隐藏的等级很低。各项研究的治疗方案不一致。结果显示,碱化血液治疗有改善转归的趋势(阿托品的总用量较少,住院的时间较短),但无统计学显著性。

评价者的结论:将碱化血液治疗方法列为常规治疗急性有机磷中毒的证据尚不充分。需要进行深入研究来确定能改善转归的碱化血液的方法及使动脉血pH值达到7.50(范围为7.45~7.55)的治疗方案。仍需要设计良好的随机对照试验来证实碱化血液的有效性。