中心静脉导管置管引流治疗恶性胸腔积液疗效好

第四军医大学西京医院肿瘤中心开展的“微创置管在恶性胸腔积液治疗中的应用”研究日前结题。该研究证实，中心静脉导管置管引流具有创伤小，操作简便、安全，疗效好等优点，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

恶性胸腔积液是晚期癌症（如肺癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤等）常见的并发症。在恶性胸腔积液的治疗方法中，传统的胸腔闭式引流术所用的引流管过粗，对患者造成的损伤较大，引流时易发生感染，且影响患者的日常活动。因此，目前该方法已很少用于癌性胸水的治疗。常规的穿刺抽液法虽在恶性胸腔积液的治疗中被普遍采用，但每次抽液量受到一定限制：恶性胸腔积液增长较快，若一次抽液量过多可发生肺水肿，而多次穿刺抽液易导致肺损伤及感染，更重要的是，恶性胸腔积液患者大多体质较差，常难以接受反复穿刺抽液。

为探讨用中心静脉导管置管引流治疗恶性胸腔积液的疗效，该中心研究人员将临床确诊的46例恶性胸腔积液患者，随机分为置管组（22例）和常规穿刺组（24例），并在其胸腔内注入顺铂。研究结果显示，置管组的治疗有效率为86.4%，明显高于常规穿刺组54.2%的有效率（P<0.05）；置管组的副作用和并发症发生率均比常规穿刺组低，且患者的生活质量得到了较好的改善。

研究人员介绍，他们在实践中发现，中心静脉导管置管引流法还有以下几点优越性：一是操作简便易行，一次穿刺便可置入，导管尖端柔软，对肺无刺激和损伤；二是可一次将胸腔积液基本排尽，这就有利于降低胸腔内渗透压，减少积液形成的驱液压力，有利于胸膜的充分接触与均匀粘连，也有利于提高局部药物浓度；三是留置导管对胸壁造成的创伤小，体表部分易于固定，引流开闭方便，不妨碍患者活动，可长期留置及便于为患者施行定期局部化疗，导管出现引流不畅或堵塞现象时，可用生理盐水进行冲洗。总之，采用中心静脉导管置管引流的方法，避免了穿刺带来的不便与危险，具有良好的疗效。