多种因素影响血管造影时机

德国的研究结果提示，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗，束支阻滞、以前进行过冠脉搭桥手术、女性性别这些因素均与从入院到血管造影（door-to-angiography）的时间间隔较长相关。

尽管通过直接血管成形术进行再灌注在降低院内死亡率、再梗死、卒中和脑出血方面优于静脉溶栓治疗，但仅在脑出血方面，有研究显示直接血管成形术再灌注进行的越早，患者获得的益处也越大。

来自德国Herzzentrum Kardiologie的Ralf Zahn及其同事说，有研究提示，患者一旦入院，血管造影延迟确实升高了死亡率。

为了确定从入院到实施直接血管造影术之间时间因素的预测性，及其对院内死亡率的影响，他们研究了4815例于1994年至2000年间因急性心肌梗死入院患者的病例。

该研究组在《Heart》杂志上报告说，患者平均年龄61.4岁，伴有心源性休克的比例是14.1％。从入院到实施血管造影术的平均时间是83分钟。

束支阻滞、以前进行过冠脉搭桥手术、入院前耽误3小时以上、女性性别这些因素均与从入院到实施血管造影术的间隔时间较长独立相关，而医院实施直接血管成形术的能力较强、研究的年数与这一时间间隔较短密切相关。

进一步分析发现，院内死亡率的预测因素包括心源性休克、实施血管造影术的成功率、年龄较大、存在3支血管病变、前壁梗死、入选的年份、医院内实施直接血管成形术的能力较差。然而，从入院到实施血管造影术的时间并不与院内死亡率相关。

研究人员总结说：“由于院内耽搁的时间较短，所以我们没有发现从入院到实施血管造影术的时间对院内死亡率有影响，但是我们应该继续尽可能地缩短这一时间间隔。”