经阴道行阴道旁修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用

      （北京）为了探讨经阴道途径行阴道旁修补(VPVR)手术治疗中、重度阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性，研究者采用VPVR手术，治疗25例有临床症状、经盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法和Baden-Walker盆腔器官脱垂的阴道半程系统分度法，确定为阴道前壁及膀胱膨出的患者，其中，POP-Q 分度法为Ⅲ～Ⅳ度者占92%。VPVR手术主要包括经阴道于耻骨降支下进入耻骨后间隙，暴露盆腔筋膜腱弓(ATFP)，用不可吸收线将盆腔内筋膜、盆腔筋膜腱弓及膀胱筋膜逐一缝合，关闭阴道旁缺陷等步骤。同时进行其他盆底修复手术共11种。术后定期随访，对手术效果进行主观(患者自觉症状或感觉)及客观(临床检查)评价。结果 25例行VPVR手术均获得成功。手术时间平均为40 min，出血量平均为70 ml；有2例术中耻骨后静脉丛出血，分别为100 ml及200 ml.无其他手术并发症，无术后病率。有2例术后发生排尿困难及尿潴留，1例于短期内痊愈，另1例为术后2个月现仍在治疗中。25例术后随访2～14个月，平均6个月，患者无任何自觉症状，主观治愈率为100%。2、6个月随访时，各有1例临床检查发现为复发(POP-Q 分度法为Ⅰ度)，客观治愈率为92%。可见 VPVR手术可以恢复耻骨宫颈筋膜附着在盆腔侧壁的解剖位置，对纠正中、重度阴道前壁及膀胱膨出，是安全、有效的。/**/