肌钙蛋白正常的急性胸痛患者的危险性分层

     近期，国外学者做了一项前瞻性的研究以分析肌钙蛋白正常的急性胸痛患者的预后。共有609名患者参与了该项研究，所有这些患者均有急诊胸痛的病史，做了ECG检查，283名低危险度的患者进行了早期（<24小时）运动试验。他们的肌钙蛋白均正常。研究人员随访观察了6个月。共发现了29个心血管事件(4.8%)。早期运动试验阴性的患者 (n = 161) 无事件发生，其余的患者中事件发生率为6.9% (p = 0.0001)。发现4个独立的预测因子： 胸痛指数>= 11 points (比率比(OR) 2.4, 95%CI 1.1 to 5.5, p = 0.04)，糖尿病 (OR 2.3, 95% CI 1.1 to 4.7, p = 0.03)，既往冠脉手术史 (OR 3.1, 95% CI 1.3 to 7.6, p = 0.01)，ST段压低(OR 2.8, 95% CI 1.3 to 6.3, p = 0.003)。危险指数对患者的分层有益： 0-1个危险因子 (2.7% 事件发生率)， 2 (10.2%, p = 0.008), 和3-4 (29.2%, p = 0.0001)。/**/