女性原位尿流改道的临床研究

      （昆明）为了总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效，研究者回顾性分析34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料。34例患者，年龄53～64岁，平均58岁.其中移行细胞癌30例，腺癌3例，鳞状上皮癌1例。原发肿瘤30例，复发肿瘤4例。34例患者均行膀胱全切，其中24例保留自主神经。所有患者均截取末段回肠，行回肠代膀胱。术后随访观察临床效果。结果 34例手术时间平均360 min(280～420 min)，输血量平均600 ml(300～1000 ml)。术后30例获随访，随访6～108个月，平均61个月。术后6个月昼夜控尿率分别为90%(27/30)和86%(26/30)。一次性排空膀胱23例，2例排尿可控过度，需定时导尿，另5例需采用手压下腹部排空新膀胱。23例行尿动力检查结果显示：贮尿囊容量300～520 ml，充盈期囊内压<23 cm H2O，最大尿道压35～70 cm H2O，功能性尿道长2.6～3.5 cm，剩余尿量0～38 ml。IVU检查贮尿囊球形，无输尿管狭窄，轻度输尿管返流1例，肾盂输尿管轻度扩张1例。血电解质和肾功能正常。无肠膀胱或尿道残端复发者。可见女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果，可作为该类患者的首选治疗方法。 /**/