进展期喉癌放化疗后诱导性化疗的器官保留及治疗毒性

      近期，有学者回顾了进展期喉癌患者的病史资料以了解这类患者中诱导性化疗 (IC)和超分割放疗(RT)或放化疗(CRT)对保留器官及功能的作用。这项研究共包括了29名III期(45%)和IV期(55%)鳞状细胞喉癌(SCCL)的患者，分别经IC 和RT或CRT治疗，连续1至7个疗程。55％的患者有淋巴结的转移，55％和45％为T3或T4肿瘤。所有患者均接受了3个循环的包括铂的化疗。48％的患者每日一次RT，45％的患者每日二次RT，7％的患者还有增强的RT。CRT为卡铂(28%)或紫杉醇(28%)。每日二次的RT患者不接受CRT。平均随访了52个月，总体生存率为66％。分析结果显示：12名患者(41%)复发，6名做了再次的喉部切除术(5名为III期，1名为IV期)。59％的患者在保留喉部的的情况下存活，48% (14 of 29) 喉部功能也保留。23名患者的资料较详细，有胃造口管放置/切除史，胃造口管的中位时间为12个月，其中15名患者超过6个月。23名患者保留了完整的喉部，不过其中7名患者(30%)的喉部功能并不如治疗前水平。如果不考虑生存率，喉部功能的总体保存率为55% (16/29)。7名喉部功能未保留的患者需要永久性的胃造口管。13名T4 SCCL (69%)的患者中有9名，16名(44%) T3 SCCL有7名保留了喉部功能。/**/