主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真腔进入困难的处理

      (上海)为了探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤术中真腔进入困难的处理方法，研究者对1998年9月至2004年2月间施行的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤进行回顾性研究。手术均在DSA监视下完成.其中28例出现导丝进入真腔困难，4例出现导丝误入假腔再入真腔。术中使用的进入真腔的方法有：导管沿途造影法，夹层裂口多角度造影法，左肱动脉穿刺近端漂流法，真腔导入动脉选择法，导丝上下贯通法。结果导管沿途造影法应用于32例患者，夹层裂口多角度造影法应用于12例患者，左肱动脉穿刺近端漂流法应用于10例患者，真腔导入动脉选择法应用于28例患者，导丝上下贯通法应用于2例患者。32例患者均成功导入真腔，支架型人造血管成功隔绝夹层裂口。可见导丝进入真腔困难及误入假腔，会导致手术失败及支架型人造血管误放假腔的灾难性后果。利用多种血管腔内技术可以解决这一问题。 /**/