儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染临床治疗探讨

国内（上海）一项研究探讨了儿童消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(H．pylori)感染的关系，观察274例(4～14岁)有上消化道症状的儿童，男174例，女100例，电子胃镜证实为PU。病理及H．pylori检测后，随机分为7组根除H．pylori。A、B组应用枸橼酸铋钾(CBS)和克拉霉素(CLA)，A组加甲硝唑(MET)、B组加呋喃唑酮(FUR)，疗程为7d。D组标准三联疗程14d。A、D两组再加泰胃美6周。质子泵抑制剂(PPI)组洛赛克和CLA，加另一抗生素AMO(C组)、MET(E组)、FUR(F组)疗程7d。G组Smecta、AMO和MET疗程14d。停药4周以上复查胃镜和／或13C-尿素呼气试验(13C -UBT)。

结果显示，274例患儿H．pylori检出率为79.93％，胃镜见十二指肠溃疡发病率为95.26％，慢性浅表性胃炎(CSG)为89.42％，胃粘膜炎症和溃疡活动度与H．pylori感染有显著相关(P<0.01)。治疗后1周内PPI组和铋剂A、B两组腹痛缓解均≥90％，各组腹痛消退时间有显著性差异(P<0．01)；停药4周以上复查胃镜53例，溃疡愈合和消失88.68％。随访210例，H．pylori转阴81.43％、耐药14.29％，复燃2.86％，再感染1.43％，各组转归无显著性差异(P>0.05)。用胃镜复查H．pylori转阴75.76％；用13C -UBT检测H．pylori转阴82.17％；胃镜联合13C -UBT检查20例，H．pylori转阴90％，随访方式与转归之间有显著相关性(P<0.01)。

该研究表明，H．pylori是小儿PU的重要病因，治愈溃疡先根除H．pylori；用三联疗法，不需抑酸药；复查用胃镜联合13C -UBT检测。