HDL胆固醇水平可用于确定老年患者的他汀治疗

一项新研究提示，HDL胆固醇(HDL)水平应该被用于确定哪些老年患者最可能从他汀治疗受益。

根据这项发表于《循环：美国心脏协会杂志》（Circulation 2005;112）上的报告，如果HDL水平降低至45 mg/dL 或者如果LDL胆固醇(LDL)/HDL 比例高于3.3，就可能是他汀治疗的指征。结果提示HDL水平越高，他汀治疗益处越小。

第一作者、英国格拉斯哥大学的Christopher J. Packard博士说：“这非常令人吃惊。我们不期望他汀治疗的益处根据起始HDL水平而改变。” 使用PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk (PROSPER)的数据，研究者评估了5804例年龄在70至82岁之间的受试者的LDL 和 HDL预测冠心病死亡、非致命性心肌梗死和卒中联合终点的作用。

基线LDL不能预测被随机指定服用安慰剂或普伐他汀患者的联合终点。普伐他汀治疗患者的风险降低只与HDL水平相关，与LDL水平不相关(p = 0.012)。HDL水平< 45 mg/dL的受试者使用普伐他汀治疗时风险降低了33%。相反，较高HDL水平的受试者未从药物治疗受益。

Packard强调说，如果他汀治疗可以靶向受益最大的低HDL的风险老年患者，则有很少的患者需要治疗，可节省时间和费用。