应用左肝三段切除术治疗肝胆恶性肿瘤

      目前，左肝三段切除术仍然是一种复杂的肝切除术，有关该手术长期结果的报道很少。为此，英国利兹市圣雅各大学医院的Nishio H博士及其同事分析了70名接受左肝三段切除术的患者的预后，并阐明了该治疗在当前的作用。研究人员连续选取70名于1993年1月至2004年2月间接受左肝三段切除术的患者，对他们的短期和长期预后进行了分析。结果显示，在这70名患者中，36名为结肠直肠癌肝转移，24名为胆管癌，4名为肝细胞癌，其余6名为其他肿瘤。总死亡率、30天和90天死亡率分别为46%、7%和9%。多变量分析显示，术前黄疸和术中输血是术后发病率的独立预测因子，但并没有发现术后死亡率的独立预测因子。术前有梗阻性黄疸的患者在术后的发病率（87% vs 35%，P<0.001）和死亡率（20% vs 5%，P=0.108）均高于无黄疸的患者。与已报道的存活率相比，不同类型肿瘤的存活率均可接受。接受左肝三段切除术、并同时行残肝部分切除的结肠直肠癌肝转移患者的存活率与未接受该附加手术的患者相似。该附加手术与术后发病率和死亡率无关。Nishio博士等总结认为，左肝三段切除术仍然是一项具有挑战性的手术。术前的梗阻性黄疸可增加围手术期风险。同时行残肝部分切除术是安全的，该附加手术可能治愈那些结肠直肠癌转移累及所有肝段的患者。 /**/