用双膦酸盐可能并发下颌骨坏死

美国学者最近报告,应用双膦酸盐可导致下颌骨坏死(ONJ)的并发症。(J Endodontics 2005,31:759)

以往曾有报告,长期应用双膦酸盐可发生ONJ,一般发生在拔牙或牙科操作后。

美国国立海军医学中心Sarathy医师报告了2例由牙科操作促发的双膦酸盐相关ONJ。 1例为72岁老年男性,在牙髓治疗后发生了ONJ,此前5个月他一直接受静脉唑来膦酸,为了减少前列腺癌相关的骨并发症,他每月输注唑来膦酸,共15个月。

第2例为74岁老年男性,在牙髓治疗后发生ONJ,此前1个月他一直在用双膦酸盐治疗,他接受长期双膦酸盐治疗亦为预防前列腺癌相关骨并发症。

Sarathy医师说,发生ONJ的原因目前尚不清楚,似乎归因于双膦酸盐抗血管生成作用(和轻微损伤与炎症一起),在此区域引起缺血性改变。

肿瘤科医师和牙科医师应警惕用双膦酸盐的病人并发ONJ的可能,考虑适当取消这类牙科操作。在开始双膦酸盐治疗以前,建议病人做全面的牙科检查,如需拔牙应在愈合之后再开始治疗。

研究者说,对于应用双膦酸盐的病人,不推荐做牙髓治疗,应考虑将其作为禁忌证。