早期于胸膜腔内使用纤溶剂可治疗肺炎后脓胸

      在日前的一项回顾性随机研究中，希腊雅典胸科综合医院的Misthos P博士及其同事分析了纤溶剂在复杂胸腔积液治疗中的作用。自2001至2004年，127名患者因脓胸接受治疗。所有患者的病因都是细菌性肺炎。70名患者仅接受管状胸廓造口术治疗（A组），57名患者接受管状胸廓造口术和链激酶滴注联合治疗（B组）。研究人员通过统计方法对两组患者的年龄、性别、症状持续时间、胸水特点、胸部影像学检查、完整引流、住院时间和死亡率进行了比较，并应用多变量分析确定影响预后的因素。结果显示，47例（67.1%）患者的管状胸廓造口术获得成功（A组），而纤溶治疗在50名（87.7%）患者中取得了良好的结果（P<0.05）。A组患者在胸外科的住院时间明显较长（P<0.001）。A组的死亡率也明显较高（P<0.001）。多重回归分析显示，在胸管引流过程中使用纤溶剂是胸腔引流的唯一独立有利因素（P=0.006；优势比：4.29，95% CI：1.51-12.14）。Misthos P博士等总结认为，在复杂胸腔积液的治疗中，纤溶剂是一项有效的辅助治疗。如果在胸腔积液的纤维素性及脓性阶段早期使用，胸膜腔内纤溶剂可降低手术干预（VATS或开胸治疗）的比率，并可缩短住院时间，相关的疾病也较轻。/**/