在肾移植候选者中进行缺血性心脏病的风险分层筛选

很少有研究探讨过筛选肾移植候选者中缺血性心脏病（IHD）的风险分层方法的效果。美国明尼苏达大学的Kasiske BL博士及其同事对1992年1月至2000年6月间一家中心内尸体供者肾移植等候名单上所有成人患者（n=514）的记录进行了回顾性分析。在这段时间内对高危患者执行一项一贯的政策，即这些患者要接受无创性应激试验和/或冠状动脉造影术。研究人员在接受和未接受筛查的患者中分析了筛选试验、相应干预措施以及随后IHD事件（心肌梗塞、血管成形术、旁路手术或IHD死亡）的发生率。结果显示，在224名（43.6%）未接受筛选的低危患者中，列入名单后IHD事件的精算发生率（移植之前或之后）在1年时仅为0.5%，3年和5年时分别为3.5%和5.3%。在列入名单前接受筛选的290名（56.4%）高危患者中，18名（6.2%）接受预防性血管成形术，8名（2.8%）接受旁路手术。在列入名单后，61名患者接受筛查，其中6名（9.8%）接受血管成形术，1名（1.6%）接受旁路手术。在68名列入等候名单后最终发生IHD事件的患者中，仅有13名（19.4%）未接受筛查。Kasiske博士等总结认为，风险分层筛选方案使43.6%的患者有效避免了不必要的检查。但是，接受预防性血管成形术或旁路手术的患者筛选比例相对较低，这也提出了一个问题，即筛选是否可有效预防IHD事件。 /**/