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组织的改革与发展

【 2005-08-25 发布 】 美迪医讯
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新郑医院改制的“四创新”

1997年,河南省新郑市人民医院开始出现经营困难,当时的新郑市市委、市政府以引进资金、转换经营机制为方向,对该院进行了股份制改造,由华信集团出资与医院合作组建了股份制医院。几年来,新郑市人民医院进行了一系列大胆尝试,迎来了医院发展的勃勃生机。

●  体制创新。医院成立了董事会、监事会、执行层,实行董事会领导下的院长负责制,建立了“三权分立”、职责明晰的管理体制。董事会代表股东行使最高决策权,监事会代表股东和职工利益行使监督权,执行层受聘董事会负责医院的管理和资产经营。医院对原来的职能科室进行了两次精简,由15个科室精简为10个,后来又精简到6个,科室负责人由48人减为39人,并且实行了竞争上岗制。在5年中的4次选聘中,新聘20人次,调聘13人次,解聘25人次。同时,按照“一个不下岗,一个不失业,人人有事干,事事有人干”的要求和“精干机关,充实一线,优化组合,双向选择”的原则,医院对职工按需设岗、以岗定编,实行了全员合同制,让每一位职工都找到了适合自己的工作岗位。实行了季度综合考评,按专业的1.5%进行末位淘汰。1999年至2000年,累计有65人次被转岗分流,有8名中、高级人员高职低聘,2名低职高聘。院长由董事会聘任,副院长实行竞争上岗,先后有3名竞聘者通过竞聘得到录用,与院长签订了综合目标责任书。

●  机制创新。一是改变分配机制,遵照按劳分配、效率优先、兼顾公平,向劳动强度大、工作效率高、技术含量高、风险大的岗位倾斜的原则,在扩大绩效成份上不封顶,压减平均分配,以档案工资的36%作为保底,通过宏观调控,进行合理分配。职工工资主要包括:基础工资、岗位工资和绩效工资。改制前人均工资500元左右,到2000年人均月收入:高级职称1904元、临床科室领导1721元、行管科室领导1631元、临床医技人员1408元、行管工勤人员1214元、制剂人员1160元。此外,董事会还设立了董事长奖励基金,对做出突出贡献的职工、院领导给予年终奖励。通过工资制度改革,形成了符合股份制特点的多元化分配机制,保证了专业技术和管理人才队伍的稳定;二是优化用人机制,实行全员合同制,通过身份置换,职工成为社会自然人,由医院给职工交纳社会统筹保险,以岗定编、竞争上岗、全员聘用。改革后,有15%的管理干部晋职晋级,10%的降职降级,还对十几名职工做出辞退或脱岗培训处理,建立起制度面前人人平等、奖勤罚懒、优胜劣汰的竞争机制。

●  管理创新。医院积极导入ISO9004、现代企业市场运作、海尔企业文化等国内外先进的管理模式,大力推进全面预算管理、目标管理责任制、绩效挂钩考核,特别是在信息系统建设方面,一次性建成医院信息管理网络系统,形成了具有现代医院特征的管理模式。

●  技术创新。与北京协和、同仁、积水潭等国家级医院“联姻”,聘请国内知名专家教授长期来院工作,送技术骨干到外面进修学习,引进了“神经干细胞培养移植与临床研究”、“四肢痉挛性脑瘫的手术治疗”、“自体骨髓移植”等国家级先进技术。

本案例告诉我们,任何一种组织,都必须伴随着组织内外客观环境的变化而不断发展,这个进行适应和完善的过程就是组织的改革与发展。

组织改革与发展

组织改革就是从发展目标出发,改革和完善组织结构方式、职工行为和工作技术,不断提高组织效能,使组织保持活力。

组织发展是指通过努力、改进和更新组织过程,实现更为有效和协调的管理。实质上,组织发展就是通过采取改善或提高组织效率的措施,把变革观念纳入组织结构和体系中,有机协调整个组织的功能、人际关系、角色关系等,从而促使组织发展成为一个高效整体。

组织的改革与发展是相辅相成、矛盾统一的,改革是发展的需要、基础和动力,发展是改革的结果;改革是发展的手段,发展才是改革的目的。

组织改革的程序

确定组织改革的进程,就需要研究和制定组织改革的行为步骤,这是制定组织改革对策的又一重要工作。

组织改革的进程将具体回答实现组织改革的基本目的,以及完成改革任务的进程等问题。改革的目的和任务是组织改革的实质性内容,改革进程的规定属于程序性内容,只有当两者有机地结合,才能使组织改革的战略蓝图与改革者的行为统一起来,从而可以贯彻执行。

国内外许多学者都对组织改革程序进行了深入研究,并取得很大成就。下面简要介绍由美国小詹姆斯·H·唐纳利等提出的一个具有代表性的组织改革程序。他们认为,组织改革是一个系统过程,是由八个按逻辑顺序联系起来的步骤组成的:

1.了解组织内外各种变革力量;
2.认识组织改革的需要;
3.对组织问题进行诊断;
4.确定组织发展的方法和战略;
5.认识组织改革的限制条件;
6.选择组织发展的方法和战略;
7.实施组织改革和发展的方案;
8.评价组织改革和发展方案的实施情况。

管理者在实施改革计划时都会或明或暗地考虑到这些步骤,当管理者能够清楚地采取每一个相互联接的步骤时,改革成功的机会就会增大。

组织改革的内容

从系统的观点分析,组织是一个多变量的系统,其中任何一个变量发生变化,其他变量也将相应发生变化,因此组织改革一定要注意这种连锁反应。但具体到每一次组织改革时,因为个体差异,所以改革的重点也就不同,一般说来有三种情况:

●  以组织结构为重点的改革

一般包括划分或合并新的部门、改革职位及其权责范围、协调各部门之间的关系、调整管理幅度和管理层次、下放部分自主权等。

国外学者把组织结构的变革因素归纳为21类:规章制度、程序、正式的奖酬制度、汇报的要求、计划、部门划分的基础、控制幅度、矩阵组织结构、进度安排计划、信息沟通系统、工作班组、组织层次的数量、委员会、直线——参谋组织、工作绩效的标准、正式决策的权力、选择的标准、项目群体、预算、正规培训和指挥系统。

目前,我国正在进行的管理体制改革,通过对一些组织的调查研究,认为在组织结构方面主要存在以下弊端:

1.模式陈旧,结构单一;
2.叠床架屋,层次过多;
3.机构臃肿,人浮于事;
4.分工不清,职责不明;
5.各执一方,协调困难;
6.指挥不利,功能不全;
7.缺乏弹性,应变不灵;
8.党政不分,多头领导;
9.领导兼职,扰乱层次;
10.权力集中,官僚主义。

●  以任务和技术为重点的改革

主要是指对组织的各部门、各层次的工作任务进行重新组合,改变原有的工作流程;更新设备,引进新技术,进行技术革新;推行科学的管理技术,提高工作效率和质量,实现组织改革目的。

工作任务的重新组合、改革工作流程,也称之为“工作再设计”,一般包括:工作范围扩大化、工作内容丰富化、自治工作群体和工作轮换。

以人为重点的改革

这是实现所有改革的基础。无论是组织结构的变革,还是任务和技术的改革,都离不开人的作用,都是通过改变职工观念和态度实现的。以人为重点的改革主要包括知识的改革、态度的改革、个人行为的改革以及整个群体行为的改革。

改革方法主要包括:调查反馈、班组建设、思想教育、敏感性训练和角色扮演。

实践告诉我们,任何组织改革的内容都应该是结构、技术和行为三个方面的有机组合,三者缺一不可。但是,有些失败案例也告诉我们,组织改革失败的主要原因在于过于重视组织结构和组织任务方面的改革,而忽略了组织中人的行为的改革,尤其是组织文化的重新整合。虽然组织改革中的结构和任务发生了改变,然而人的行为没有改变,从而造成组织改革效果不佳或者失败流产。因此,任何组织改革都要根据新的组织需要,对组织结构、任务功能和人的行为三个方面作为整体进行改革,否则就会出现偏差。本文所介绍的河南省新郑市人民医院改制成功的案例,就是一个很好的例证。它告诉我们,任何一所医院的组织改革与发展都需要从组织体制、机制、技术、管理等方面创新,这样才能使改革后的组织生机勃勃,从而达到组织改革与发展的目的。

组织改革的阻力与对策

整体看来,组织成员对组织改革是欢迎的,任何改革的成功,都是与大多数组织成员的赞成、支持和积极配合分不开的。但是,任何改革都会或多或少地遇到阻力,这是因为,组织改革会打破多年来的传统和习惯,有些基层科室和职工不适应、不习惯,从而产生心理上的抵触和行为上的抵制,这便是组织改革的阻力。一般讲,这种阻力主要来自于组织中的个人和组织两个方面:

1.来自个人方面的阻力主要有:经济利益、职业认同、不安全感、不公平感、小生产者心理等;
2.来自组织方面的阻力主要有:团体规范、组织结构、局部利益、人际关系等。

在应对这些阻力的时候,需要考虑如下对策:

1.运用“力场”分析,采用图示法对组织改革的推力和阻力进行排队,比较强弱,然后采取措施,增强支持因素,削弱反对因素,推动组织变革前进;
2.通过对组织改革进行宣传动员,改变组织成员的态度和行为体系,建设组织改革的组织文化:基本信念、价值观
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