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MBA管理学13:组织的生命周期

【 2005-08-29 发布 】 美迪医讯
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医疗机构开始出现“生命现象”


2000年以来,医疗机构逐步打破行业垄断,建立了竞争机制,按照《城镇医疗卫生体制改革的指导意见》的要求,一些难以正常运转的医疗机构通过兼并、撤销等方法进行调整,各类医疗机构通过合作、合并的方式共建医疗集团,开始出现了“生老病死”的生命现象。

特别是对于企业医院来讲,已经在企业的扶持下生活了好几十年,缺少独立生存的能力。据了解,企业医院普遍处于亏损状况,在大连市有20多家企业医院,多数医院已经得不到企业拨款,在经济上自负盈亏,许多医院设备陈旧、技术落后、人员老化,缺少发展潜力和后劲。还有,二级医院也面临着生存问题,据统计,目前全国有2900多家二级医院,由于二级医院能够享受到的国家政策和投入不多,病人则“小病去社区医院,大病去三级医院”,使得二级医院也陷入了生存危机。

江苏省宿迁市人民医院是一所二级乙等综合性医院,担负着宿迁市及周边地区主要医疗、抢救任务。该院共有18个病区、560张床位,在地区级医院中属于中等规模。近几年,医院的经营状况很不理想,2000年~2002年实现业务收入分别为5071.9万元、6049.1万元和6951.9万元。收支差额(即净利润)分别为-847.8万元、-45.4万元和-219.6万元,2003年前两个月亏损575万元。一般说来,地区中心医院属当地医疗水准最高、名气最大、患者最多的医院,经济状况一般也最好,像宿迁医院的这种情况比较少见。

江苏省宿迁市虽然是个地级市,原先却是个农业县,1996年才开始建市,经济发展水平较低。由于政府投入少,难以引进医学人才,加上医院管理水平低下,造成当地医疗机构普遍亏损。为摆脱困境,当地政府在全国率先引入竞争机制,推行医疗机构产权制度改革。从2000年3月5日到2003年7月10日,宿迁市124家乡镇卫生院全部改制到位;到2004年2月,宿迁市县级以上医院11家,有7家医院完成改制。宿迁市人民医院也通过协议转让的方式,将70%的产权转让给金陵药业和南京鼓楼医院。

从改制后的情况看,这些医院的社会效益和经济效益明显改善。据该市卫生局负责人讲,改制是在分析了宿迁地区的医疗卫生机构现状和市情的前提下提出来的,力求在体制和机制方面开拓创新,突破计划经济时期的体制障碍。

本案例告诉我们,医疗机构和其他任何组织一样,都是有生命现象的,都有一个从生到死的发展过程,有人称之为“组织的生命周期”。

“组织的生命周期”是在1981年由美国RHR工业心理咨询公司首先提出来的,这一提法将人们对组织的认识向前推进了一大步。在我国的经济体制改革中,有些经济学家提出“应该把企业看成一个有生命的单位、一个有生命的社会细胞,要充分发挥其在现代化建设中的作用”的思想,就与此提法不谋而合,这对我国进行政治体制改革、经济体制改革、医药卫生体制改革和科学管理提供了重要的理论依据。

组织生命周期的内涵

尽管组织是一种没有人的外形、没有人的性格的笼统的静态事物,但是实际上,组织也像人一样,有特点、有个性,是个有生命力的有机体。组织是由各种各样的人按照一定的方式,为完成共同目标而结合在一起的整体;所以,从组织的诞生之日起,它就是由人所组成的富有生命、正在发育和成熟的社会有机体。由于每个组织都有其独特的、不同于其他组织的内部结构,因而这种独特的内部结构便构成了组织的个性。从根本上说,组织的内部结构,实际上就是组织内部人与人之间关系的结构,因此,组织的个性决定于其中人与人关系的构成方式,决定于组织中的人,特别是由决策人员的行为方式所决定的。
组织的生命首先是构成组织的人所赋予的;其次,组织的生命力还表现在它的效能、对环境刺激的反应能力方面。组织一旦失去了对环境刺激的反应能力,丧失了活动效能,那就到了应该解散的时候了。由此可见,组织的生命周期是指组织不仅是一个可以成长的社会有机体,而且还拥有一个包括从诞生到泯灭的生命周期。

组织生命周期的进化过程

组织生命周期并不局限于某一特殊时间,也没有固定的成长阶段,但它肯定存在一个能够决定各阶段性格的发展过程。在不同的发展阶段,其组织结构、领导方式、领导作风、管理体制等都有较大差异,每个阶段均有特殊的需求和需要解决的问题。

理查德·达福特认为,组织的成长发展,一般都经历了创业、聚合、规范化、成熟、衰退五个阶段,构成了组织的生命周期。

●  创业阶段

组织在创业阶段的发展主要靠生产新产品或提供新服务项目,组织结构尚处于非正式状态,工作时间很长,对组织的控制主要靠主管人的亲自监督,这是集权的阶段。

创业阶段的初期和后期,对组织的领导者和管理人员的要求是各不相同的。在创业初期,特别需要具有创造性、开拓精神和善于从事技术工作、搞生产和营销的人;随着组织的发展壮大,组织管理活动和人际关系的日趋复杂,就更加需要善于从事管理活动和处理人际关系的领导者和管理人员了。

这个阶段的特点是:组织处于幼年期,规模小,个人决策指挥,高层管理者直接设计组织结构和控制系统,发展单一的技术产品和服务是组织的目标。

●  聚合阶段

在引进了管理人才后,组织就会获得强有力的领导,就能确立新的组织目标,即按照权力等级、工作设计、初步分工等原则,建立各个部门,员工对组织就会具有使命感。虽然正式体制已经产生,但在沟通和控制机制上还是非正式的。聚合阶段是组织迅速发展的阶段。

随着组织的成长发展,基层管理人员和员工都会感受到来自高层领导的强力束缚,希望有更多的自主权,而高层领导又不愿放弃对下层的管理权力和监督职责,希望确保各部门和成员之间,都能齐心协力、协调配合地工作,这就产生了上下级之间自主权上的矛盾。

这个阶段的特点是:组织处于青年期,员工情绪高涨,对组织有很强的归属感和使命感,大部分组织结构和信息沟通是非正式的,由领导者为组织指明方向和目标。

● 规范化阶段

这个阶段要设置和使用控制系统与信息系统,通过规范化解决上下级矛盾,应该采取下列措施:
1.制定各种规章制度,用正式文件加以说明,减少信息沟通的频繁性;
2.高层管理者和部门集中处理战略性和影响全局的管理工作,基层管理部门主要从事具体操作工作;
3.聘请更多的专家学者和参谋人员审议组织的全局性计划;
4.建立调动员工积极性和实现组织目标的各项激励制度;
5.在高层管理者与中下层管理者之间建立起新的协调系统和控制系统,在横向部门之间建立联系制度。
这个阶段文牍主义盛行,组织过于行政等级化,各种制度和规划可能会压抑住中层管理人员和管理部门,容易出现统一管理的困难,创新思想可能会受到限制。

这个阶段的特点是:组织处于中年期,出现行政等级制结构。因为增加了参谋人员和辅助人员,工作分工明确,规章制度规范,高层管理者和管理部门分权管理,进一步完善了正式控制系统,还开发了一些新产品,建立了完善的生产与服务线。

●  成熟阶段

进入成熟阶段,要通过加强协作和配合,管理人员的碰头会和组织任务小组等形式,来克服文牍主义,精简体制。应该注意的是,当组织成熟之后,可能会进入暂时的衰退阶段,这就需要对原有组织进行一次变革,精简人员,更换高级管理人员。

这个阶段的特点是:组织规模大,有很强的行政等级结构,有大量的控制系统、严格的规章制度、条例、程序;高层管理者对于组织的社会地位和声誉极为重视,非常关心防止组织的官僚化;新技术和新服务项目的开发工作制度化;管理部门竭力避免过于行政等级化,试图精简行政机构。

● 衰退阶段

在竞争激烈和外部环境复杂的条件下,组织的发展,不可能是一直保持不变的,经常会出现衰退。

衰退的原因:1.组织的萎缩。因为各种主客观原因,导致组织效率下降,信息反馈迟缓,失去了生机和活力,市场被竞争者主宰;2.组织的脆弱性。集中表现为:组织没有能力在复杂变化的环境中保持发展,极易受到顾客需求和社会经济形势的影响;技术产品或服务得不到社会承认,这种脆弱性常发生在组织规模尚小时期;3.信息和资源不足。组织从外部获得的信息和资源不足,组织对外部环境的吸引力下降,这种情况多出现在经济萧条时期,许多组织不得不分食一块不变或缩小的“馅饼”。

采取的对策:1.重新集权。组织的高层管理者,为了组织的继续生存和发展,只能做出收缩的决策。为保证决策的执行,就会重新集权,否则各种决策将无法实现;2.重新分配。就是重新分配组织中剩下的有价值的资源,首先提供给能提供优质产品或优质服务的部门和市场。这种重新分配还包括把精简下来的人员充实到新技术新项目研发部门、业务部门、营销部门等;3.接受变革。为了尽量减轻衰退时期给员工带来的艰难困苦,最积极的方法就是毫无保留地接受变革,把衰退的情况如实告诉员工,积极调整技术生产和经营领域,开发新的技术产品和服务项目,把人财物集中到关键部门,在提高工作效率上下功夫,最大限度地减少或不解聘员工。

组织生命周期的管理与评定

组织生命周期中的每个阶段,都有各自的特征,而当遇到危机时,管理者能否有敏锐的意识,及时采取应变措施,推动组织从一个阶段进入新的阶段,这是组织生存的关键。

管理者需要注意三点:首先,处于衰退阶段的组织,可以继续生存一段相当长的时期,究竟能维持多
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