武汉医疗资源调整僵局待破

大医院扩张多选“单干”

8月初，武汉市儿童医院汉阳门诊部开诊，至此，该院在武汉三镇都有了自己的“分店”。据了解，该院三家“分店”从投资到人员及管理，均拥有“完全自主产权”。

像该院这样“单干”型的扩张，目前已成为武汉许多大医院的选择。近几年，武汉协和医院、武汉市二医院新开设了规模较大的肿瘤医院，市儿童医院先后在武昌、汉阳开设了门诊部，一些“三甲”医院纷纷新建专科专病大楼。有家省部属医院计划斥资数亿元，准备新建病房大楼。市一医院最近将相邻一家单位的建筑群承租下来，兴办专科病房。

这些大医院不约而同地选择了“单干”，资金自筹，医生自派，管理自主，无意与小医院结盟。就连社会资本进入医疗市场也未选择与小医院联姻，而是新起炉灶，如近年发展迅猛的亚洲心脏病医院、爱尔眼科医院、艾格眼科医院等，均为独立投资新建医院。

小医院盘活期待重组

这些大医院的举动，让武汉卫生行政管理部门大惑不解。

这些年来，各级卫生主管部门一直在倡导调整医疗卫生资源，并将此作为卫生改革的一个重要内容，希望通过调整，主要是通过大医院对小医院的兼并、合作等，使医疗资源的布局、结构、职能等得到优化，同时使目前处境艰难的小医院得到新生。

专家分析，武汉由于历史、地理等多方面原因，医疗资源的布局极不合理，长江、汉江穿城而过，将武汉一分为三，汉口、汉阳、武昌三镇鼎立。全市64家二级以上医院，主要分布在汉口、武昌的老城区。近些年城市迅速发展，许多新区医疗资源严重短缺，这些不均衡性为资源重组留下了很大空间。近些年，国有企业改革力度加大，纷纷剥离职工医院，过剩资源需要重组。同时，激烈的市场竞争，使一批小医院步履维艰，为资源重组提供了机遇。

一场“联姻”三年马拉松

武汉市普爱医院院长孔庆志谈起该院与小医院的重组，感慨万分。

2000年，具有140多年历史的市四医院，鉴于场地、交通等诸多因素，发展严重受限，当时，孔院长及其院领导班子向市有关部门提出，与市十医院合并，组建市普爱医院。市十医院是一所区属二级医院，地处汉口西大门，区位优势强，发展空间大，只是由于技术力量薄弱等原因，处境艰难。由于隶属关系不同，组建新院工作遇到了料想不到的困难。主管部门担心，合并后负担过重，会不会把大医院拖垮了。区里认为，区里对这所医院投资了几十年，不能这么轻易合并了，财产要有偿转移，人员要妥善安置，原承担区里的医疗卫生职能要全部承担等。同时，由于两家医院分属市、区管理，人员编制、财政投入分属不同渠道，合并后要全部由市里承担，有关部门感到困难重重。

这样一件好事，竟磨了三年之久。直到2003年7月，由市政府出面，多次协调，新组建的市普爱医院才宣告成立。合并之后，两家医院的优势得到迅速补充，市十医院原址上开张的市普爱医院西部分院，门诊量、住院量、业务收入急速增长。孔院长高兴地说，目前，西部分院前述三项指标比合并初翻了三番，眼下，该院正准备投资1.5亿元，兴建26层的医疗综合大楼。

重组“麻烦”有多少

地处武昌的一家市属三甲医院就没有这么幸运。他们多年来一直希望走市普爱医院之路，与一家区中心医院合并，寻求更大发展。但这一愿望只是“—头热”。区政府对该院实力信心不足，希望找更有实力的省属医院合并，而几家省属医院均没有此意。区属医院的职工也不大愿意合并，他们认为，自己的医院还有一定专科特色，日子不富裕，但比一级医院强多了。

据一位已经调任的区卫生局局长坦承，大医院想要合并的是在地理位置、业务用地、专业人才、房屋设备等方面有较大发展空间的区属二级医院；区主管部门希望人员包括退休人员全部接受，资产有偿转移，公共卫生等应急职能全部承担等，不留包袱，而大医院希望包袱越小越好。双方分歧较大，当然很难谈拢。

医疗资源重组，还有一个很大障碍：难过职工关。该市卫生局副局长、市妇儿医保中心主任金建年深有感触，其实，在该院开设汉阳门诊之前，与该区一家区属医院谈过合并事宜，但是这家区属医院职工不同意，因为该院即将拆迁，可以获得补偿费100万元，对于人数不多的职工们来说，是一笔不小的收入，长远利益终于不敌眼前利益，合作计划告吹。有职工私下坦承，真正担心是，合并后自己的技术水平跟不上，压力太大，日子难过。使大医院对合并小医院望而却步的也正是这一点，一些大医院院长认为，小医院人员素质不高，业务水平和管理水平与大医院有很大差距，合并后管理难度大。同时，有关医院职工医疗保险、失业保险等相关政策尚未出台，医疗资源重组，人员难以分流安置。

目前，武汉市多数二级医院场地狭小、房屋陈旧、设备落后，加上人员难以安排，对大医院来说，吸引力不大，那些更无优势可言的一级医院，更是无法吸引大医院的眼球。特别是有关卫生改革政策尚不配套，因此，大医院扩张一致选择了“自己单干”。

有业内人士分析，除非有突破性的相关政策出台，这种僵局短期内难以打破。