普华永道：全球医疗卫生体系可持续发展及最佳解决方案

华盛顿11月7日电 /新华美通/ --各国医疗卫生系统正面临成本不断上升、资源越来越少、需求日趋增长等问题，如果没有重大改变，15年内很多资源将不可持续。这些危机正促使医疗卫生组织和决策者寻找可能的解决办法或方案。普华永道 (PricewaterhouseCoopers)医疗研究机构 (Health Research Institute) 在今天公布的一份报告中阐述了最佳的解决方案，并披露了针对27个国家700名医疗卫生领域的领导者进行调查和访问的结果。
   
普华永道卫生保健部门的全球领导人 Jim Henry 表示：”这些国家的受访者均表示，他们担心他们目前的医疗体系并不能维持太久。尽管大多数国家在一些方面有现行医疗系统的解决方案，但没有一个国家拥有彻底解决问题的方案。我们需要跨越民族主义和保护主义的障碍，吸取其他国家和部门的教训，以便设计出最佳的方案。显然，政府自己并不能解决医疗卫生保健的问题，而是要依靠政府与拥有比较强大的经济基础且对医疗卫生责任较大的私有行业和消费者协作解决。”
   
这篇题为《HealthCast 2020：创造可持续发展的未来》(HealthCast 2020: Creating a Sustainable Future) 阐述了全球医疗市场发展趋势和解决方案的共性，其中包括如何资助医疗事业。该报告还发现，由于各国追求为其国民降低医疗成本并改善服务途径、安全性和质量，客户至上、信息技术的应用、激励性重组，以及按服务性能付费 (pay-for-performance) 等新型偿付模式在全球范围内迅猛发展。
   
在普华永道的调查中，半数以上的受访者预测，同过去相比，今后医疗支出将加速增长。虽然美国的医疗费用仍然是全球之首，但经济合作与发展组织 (Organization for Economic Cooperation and Development, OECD) 各成员国之间的医疗开支模式也将更为相似。美国的人均医疗支出较全球第二的瑞士高出53%，而较 OECD 成员国的中值高出140%。普华永道指出，未来15年内，全球医疗支出将翻三番，达100000亿美元，美国医疗开支将占 GDP（国内生产总值）的21%，占其他 OECD 成员国 GDP 的16%。
   
该报告列举了全球医疗体系的最佳解决方案和共同趋势，其中包括：
   
私人和公共支付者普遍支持共同分担医疗开支。75%以上的医疗界领袖和决策者相信医疗开支应共同分担。仅美国、加拿大和欧洲的少数业界领袖认为主要以税收支付的体制才是可持续发展的体制。即使是在主要以税收支付医疗开支的国家和地区（如欧洲和加拿大），仅20%的被调查者支持这种途径。尽管美国提倡全民医疗，但是仅6%的美国被调查者支持主要以税收支付的体制。
   
实例：美国医疗支出占税收支付的46%，这一比率还在随着 Medicare/Medicaid（美国联邦医疗保险/医疗补助）计划的扩张而上升。英格兰、荷兰和德国等实施政府主管体制的国家正通过市场改革促进共同支付模式的应用或提供强制保险，同时民众还可选择通过追加私人保险来增加服务。
   
用户至上的理念将改变医疗卫生服务的提供方式。随着卫生保健支付费用的增多，患者需要了解有关价格、安全性和质量的相关信息，以便更好地决定谁为自己提供医疗服务和产品的选择。医疗机构或卫生组织将面临 “不公布，就殒灭”的状况，并像汽车和航空业的企业一样开始公布他们的价格、错误率及安全标准。80%被调查的高层管理人员表示，透明度将成为持续发展的医疗卫生系统最重要的特点。三分之二的高层管理人员认为，目前医院尚未准备好迎接消费者的挑战。

实例：为确保向民众提供世界级卫生保健服务，位于卡塔尔的 Hamad Medical Corp. 将力争成为一家国际联合委员会 (Joint Commission International) 认证的医院。作为安全性担保计划的一部分，英国已经采用了基于美国联邦航空管理局 (US Federal Aviation Administration) 使用系统的非惩罚性医疗错误报告系统。
   
人们关注的焦点将转移到健康和疾病预防方面。三分之二的被调查者认为预防保健和疾病控制是降低医疗开支和对医疗体系进行管理的最重要的方式。雇主们正在自愿开展政府所要求的医疗保障计划。
   
实例：爱尔兰是第一个在全国范围内禁止室内吸烟的国家，此后，其他国家也相继颁发了此项禁令。瑞士将考虑对高醣食物进行征税。英国将考虑建立”信号灯”营养食物标识系统，以便于消费者作出更好的选择。
    按服务性能或者说效果付费的做法正急速发展。不良动机已被认为是医疗质量参差不齐以及风险和回报不成比例的根源。85%的被调查组织表示，他们已经开始启动按效果付费计划，而这一计划在过去的两年里实现了大幅度增长。
   
实例：加州的医师在治疗费用较高的宫颈癌和冠心病等病种时会获得一定的奖金。荷兰将在2006年推出一种新的健康保险系统，该系统对荷兰医疗卫生组织的激励方式进行了调整。西班牙的医疗卫生组织将根据患者的选择对医师的行为做出相应的调整。
  
信息技术是医疗服务的主心骨。80%以上的被调查者认为，缺乏护理整合被认为是保健系统面临的最大问题。四分之三的受访者认为信息技术对整合护理（74%）和信息共享（78%）来说最为重要。
  
实例：英国国家卫生服务体系 (NHS) 在10年内投入超过120亿美元资金来建设全国性保健信息网络，并要求一些医师使用电脑收费。加拿大政府正在建设 Canadian Health Infoway。美国的目标则是建设一个全国性的病史档案系统。澳大利亚正在考虑电子偿付管理。
   
创新、灵活的护理模式正在兴起。许多国家正在探索更加创新的可适应性护理模式，以增加访问和生产力并回避劳力短缺问题。这些模式包括医院设计、使用技术、可选程序的外包以及引进护士和其他医疗员工。
   
 实例：挪威采用远距离医学来为偏远地区提供保健。一家德国公司收购小型医院，并将它们组合成专业、集中的高科技医疗部门。在过去5年里，美国已经建造了100多家小型的专科医院。澳大利亚的45家医院目前提供“家庭医院服务” (Hospital in the Home)。
   
普华永道健康研究机构的研究主管 Sandy Lutz 表示：“同保健问题的创新解决方案正在全球保健市场上兴起。政府以及各行业和领域的保健公司必须寻找分享意见的方法，并且以新方式展开合作。”
   
《HealthCast 2020》得出7种持续发展的特征，包括：股东间应有共同点；一条数字高速链路；重组激励机制；品质和安全标准；战略资源配置；创新和程序变化；以患者需要为中心提供对应的医疗模式。
   
该报告包括了来自27个国家的578名卫生保健管理人员、决策者和雇主的意见调查反馈，以便评估他们在卫生系统可持续发展方面的意见。同时，普华永道在16个国家中对120名卫生保健领域的先行者进行了深入采访，其中包括：澳大利亚、加拿大、欧洲、印度、日本、新加坡、南美、英国、美国及中东地区。
   
普华永道健康研究机构简介
   
普华永道健康研究机构提供所有影响保健相关行业趋势的新信息、观点和分析，包括：卫生保健提供者、医药品、保健和生命科学和付款人。该机构是普华永道的与保健相关行业更大计划的组成部分，该计划可以将专业技术整合到一起并有可能使整个保健领域实现合作。