下肢静脉造影的X线表现分析

全志成1  师卫华2 （1汉中市中心医院  陕西 汉中  723000；2陕西省中医学院附属医院  陕西 咸阳  712000）

【摘要】 目的  探讨下肢静脉造影对下肢静脉系疾病的X线诊断特点。方法  回顾性分析93例下肢静脉造影的影像资料。结果  血液倒流性疾病52例，血液回流障碍性疾病41例。结论  下肢静脉造影可较准确的诊断下肢静脉病变，能为临床诊断和治疗提供重要的影像学依据。
【关键词】 下肢  静脉造影
The X-ray radiographic signs analyze of venography of the lower limbs。QUAN Zhi-cheng,SHI Wei-hua.1  Central Hospital of Hanzhong, Shanxi 723000 China.2 Affkucated Hospital of shanxi College of TCM 71200 China.
【Abstract】 Objective  To study the X-ray rodiographic of venography of the lower limbs.  Methods Retrospectively analyze 93 case X-ray data of venography of the lower limbs.  Results  The blood flousback in 52 case,the blood reflux obstacle in 41 case. Conclusion  Venography of the lower limbs is a simple and effective method,it is valuable in diagnosis of venous disease.
【Key words】 Lower limb；Venography

　　下肢慢性静脉性疾病是常见的多发病（具体可分为：血液倒流性疾病及血液回流障碍性疾病）。据统计下肢静脉系统疾病达90%[1]。本病的诊断方法很多，现在仍以下肢静脉造影为主，下肢静脉造影术虽然是有创伤性的检查方法，但在下静脉系统疾病检测中还是最可靠的诊断手段[2]，可为临床治疗提供可靠的依据。现将近年来收集的93例患者的X线资料及临床表现分析如下。

1 资料与方法
　　1.1 一般资料  患者93例，男性42例，女性51例，年龄35～72岁，单侧下肢68例，双侧下肢25例。主要临床症状：不同程度的浅静脉曲张，伴下肢酸胀、沉重，足靴区静脉淤滞性溃疡等。
　　1.2 检查方法  造影前患者作过敏试验（阴性）。患者平卧于X线透视床上，分别于踝关节稍上方、 膝关节稍上方、大腿根部用3 条止血带分别结扎，经足背静脉穿刺快速注入40%～50%的泛影葡胺70～100 ml，透视下依次松解止血带，分别择时、体位显示满意摄小腿部、膝部、股部及盆腔段平片，平静呼吸和乏氏试验观察瓣膜形态和功能。

2 结果
　　本组病例根据造影显示下肢静脉形态，通畅状况以及乏氏试验结果和有无侧枝循环形成，可分为正常组和异常组。正常组（12例）：下肢静脉造影X线表现为下肢静脉管腔通畅、管壁光整、静脉瓣膜影清晰，无明显逆流及交通静脉逆流引起的浅静脉显影征像。异常组（81例）：主要分为血液倒流性疾病和血液回流障碍性疾病。静脉逆流主要表现为：52例，管腔通畅、增粗呈直筒状，瓣膜稀少，模糊，交通静脉扩张扭曲并见有血流由深静脉向浅静脉逆流,引起扩张的股静脉与大隐静脉同时存在。静脉回流障碍主要表现为：29例，静脉管腔变窄或节段性充盈缺损征像或外压性弧形狭窄影为特点。

3 讨论
　　3.1 下肢静脉曲张和肢体肿胀可由各种病因所引起，是下肢静脉病变最常见的临床表现。其主要原因为下肢深静脉瓣膜功能不全和静脉炎。若长期站立或从事重体力劳动使下肢静脉压罚增高导致静脉瓣扩张，瓣膜游离缘扩张时不能合拢，不能阻止血液倒流而引起下肢静脉曲张（血液逆流性），造影显示：深静脉扩张，瓣膜稀少模糊，交通静脉扩张扭曲；若血流缓慢，内膜损伤或血液凝固性增高，引起静脉血栓形成，管腔狭窄，血液受阻导致下肢疼痛、肿胀，血液在远端滞留，静脉曲张，足靴区静脉淤滞性溃疡（血液回流障碍性），下肢静脉造影显示血管节段性充盈缺损或中断，同时可见网状分布的血管影。
　　3.2 目前各种无创性检查方法（容积描记仪，多普勒超声检测等）也用于下肢静脉病变的诊断中，但仍无法替代静脉造影检查在诊断下肢静脉变中的地位[3]，下肢静脉造影不仅能显示深静脉回流的全过程及深浅静脉间的交通支，还可以清楚显示病变的部位范围、形态及侧支血管，可为临床正确选择手术方式提供充分而可靠的依据，从而为提高手术效果达到积极作用，但此种检查方法毕竟是带有创伤性的，有一定的危险性，术前必须做好各项准备工作。

参考文献
[1]  徐惊伯,顾小平,张伯根,等.下肢静脉曲张患者顺行和逆行静脉造影的观察[J].临床放射学杂志,1983,11(6):37-38.
[2]  戈小虎,林立提.霍加,王字伯,等.双股静脉畸形的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗[J].普外临床,1995,10(1):47.
[3]  朱雯霞,许科蓉,陆 民,等.下肢静脉倒流性疾病创伤性检查的临床价值[J].中华实验外科杂志,1996,13(15):271-272.