干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎68例疗效分析

寇会玲  孙美玲  宗立永（桓台县人民医院　山东　桓台　256400）

【摘要】 目的  观察干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及对乙肝病毒标志物的影响。方法  选择我院2002年6月~2005年2月门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者118例，随机分成两组，治疗组68例，给予干扰素500万单位，每日1次肌肉注射（15d），以后改为隔日1次（6个月）。对照组50例，给予甘利欣30mL+10%葡萄糖250mL每日1次静脉滴注3个月。同时观察两组患者的肝功能、乙肝病毒标志物的变化。 结果  两组患者血清ALT在治疗过程的复常率无显著性差异（P>0.05），HBeAg阴转率分别为35.3%和2.0%，（P<0.01）,抗HBe阳转率分别为27.9%和4.0%(P<0.01)，HBV-DNA阴转率分别为51.5%和2.0%(P<0.01)，两组比较差异有显著性。 结论  干扰素是治疗慢性乙型病毒性肝炎较有效的方法。
【关键词】 干扰素  慢性乙型病毒性肝炎
Clinical study on the treatment for chronic hepatitis B with interferon . KOU Hui-ling,SUN Mei-ling,ZONG Li-yong,Huantai Pepole's Hospital,Zibo,Shan dong ,256400,China
【Abstract】Objective  To observe the clinical effect of interferon on treatment of chronic hepatitis B and the influence of HBV markers. Methods  118 patients with chronic hepatitis B were divided into two groups randomly. 68 cases in the treated group were treated with interferon 5 million unit, im,Qd×15D, then Qod×6M.50 cases in the control group were treated with 10% glucose 250 mL and diammonium glycyrrhizinate 30 mL,iv,Qd×3M. Observe the changes of the liver function and the HBV markers. Results  There was no significant deviation of the ALT recovery rate in both groups (P>0.05).The HBeAg-turned-to-negative rate was 35.3% in the treated group and 2.0% in the control group. The anti-HBe-turned-to-positive rate was 27.9% in the treated group and 4.0% in the control group(P<0.01). The HBVDNA-turned-to-negative rate was 51.5% in the treated group and 2.0% in the control group (P<0.01).Conclusion  Interferon is an effective method in the treatment of chronic hepatitis B.
【Key Words】  Interferon; Chronic hepatitis B
 
　　乙型肝炎病毒的持续存在是慢性乙肝反复发作的根本原因，因此有效的抗病毒治疗是根治乙肝的关键。我院于2002年6月~2005年2月应用国产干扰素治疗慢性乙肝，取得了一定的疗效，现报道如下。

1 对象和方法
　　1.1 病例选择  2002年6月~2005年2月在我院诊为慢性乙型病毒性肝炎病人118例，诊.断符合2000年西安全国传染病及寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》慢性乙肝的诊断标准[1]。所有患者的乙肝病史超过半年，血清学指标HBsAg、HBeAg、HBc 及HBV-DNA均为阳性，血清谷丙转氨酶（ALT）均有不同程度升高，临床排除肝硬化及其它病毒性肝炎。全部病例在接受治疗前未经任何抗乙肝病毒治疗，无其它慢性疾病史。118例患者随机分为两组，治疗组68例，男性42例，女性26例，年龄18~60岁，血清ALT（172±94）U/L。对照组50例，男性32例，女性18例，年龄20~60岁，ALT（164±89）U/L。两组患者在年龄、性别及病情方面无显著差异，具有可比性。
　　1.2 治疗方法  治疗组给予干扰素（深圳科兴生物工程.有限公司产品，商品名赛若金；安徽安科生物工程股份有限公司产品，商品名安达芬）500万单位每日1次肌肉注射(15d)，以后改为隔日1次肌肉注射（6个月）。对照组应用甘利欣30mL+10%葡萄糖250mL每日1次静脉滴注3月。
　　1.3 监测指标  ①血液生化指标 WBC总数及分类、Hb、PLT。肝功能：ALT、AST、ALB、TBIL，肾功能：BUN、Cr。 ②血清HBV标志物：HBV-M、HBV-DNA。
　　1.4 统计学处理  采用t检验或卡方检验。

2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后ALT变化(见表1)。
       　　

　　2.2  HBV-M变化  治疗组患者治疗结束时，血清中HBeAg阴转率为35.3%(24/68)，抗HBe阳转率27.9%(19/68)。对照组患者血清中HBeAg阴转率为2.0%（1/50），抗HBe阳转率为4.0%（2/50）。两组比较P〈0.01，有显著性差异。
　　2.3  HBV-DNA变化  治疗组HBV-DNA阴转率为51.5%(35/68)，对照组为2.0%（1/50）。两组比较有显著性差异(P<0.01)。

3 讨论
　　慢性乙型病毒性肝炎是严重危害人群身体健康的疾病，仅在中国就大约有1.5亿人口感染了乙型肝炎病毒，其中约10%~15%的乙型肝炎病毒感染者会演变成慢性乙型病毒性肝炎，部分更会发展成为肝硬化甚至肝癌。慢性乙型肝炎的发病机制复杂，但病毒持续复制和机体免疫清除反应是发病的两个基本因素，抗病毒治疗是治疗慢性乙肝的主要手段已达成共识[2]。尽管乙肝病人的抗病毒治疗至今仍无满意药物，但干扰素仍不失为一种目前较为有效的药物[3]。干扰素有抗病毒及提高免役的功能，后者表现为巨噬细胞吞噬功能的增强及细胞毒性T细胞的杀伤作用和自然杀伤细胞功能的增强。
　　本文应用干扰素治疗68例慢性乙肝患者，疗程结束时，治疗组与对照组在ALT复常
　　率比较上无显著差异，但在HBeAg阴转率、抗HBe阳转率及HBV-DNA阴转率方面比较有显著性差异。结果显示：干扰素可以明显降低血清HBV-DNA滴度，促进HBeAg血清转换。
　　干扰素治疗的不良反应主要为流感样症状、血白细胞和血小板下降、厌食、脱发等。
　　绝大多数不良反应不影响继续治疗，偶有例外。某男患者，治疗前血白细胞为正常值，注射3支干扰素后即下降到1.6×109/L，并伴全身酸痛、下肢无力，立即停用干扰素并注射瑞白1支及口服鲨甘醇，5天后复查白细胞恢复到4.2×109/L,再次注射干扰素3支后,白细胞又下降至1.6×109/L，只能停止治疗。
　　通过本研究，我们认为：干扰素是一种治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效方法。

参考文献
[1]  中华医学会传染病与寄生虫分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏,2000,5(5):257-263.
[2]  万瑛彬.慢性乙型肝炎治疗的现状及前景----APPW2001年年会见闻[J].中华传染病杂志,2002,2:57
[3]  缪晓辉.2002年a-干扰素治疗慢性乙型肝炎专家研讨会会议纪要[J].中华传染病杂志,2002,20(5):322-323