硫酸镁应用于颌面部硬结的疗效观察

马岳山1　黄瑞华2（1汕头市潮阳区和平卫生院　广东　汕头　515154；2中山大学附属第五医院　广东　珠海　519000）

【摘要】 目的  总结50%硫酸镁湿敷颌面部硬结的应用疗效。方法  温热50%硫酸镁溶液湿敷于颌面部硬结上，每次40 ~ 50分钟，每日3 ~ 4次。结果 共治疗139例，其中治愈115例，显效18例，好转6例，总有效率100%。结论 通过对139例患者的疗效观察，认为以硫酸镁湿敷为主治疗颌面部硬结是一个简单，经济、易于掌握的治疗方法，效果满意，为临床治疗该病提供一新的途径。
【关键词】50%硫酸镁  颌面部硬结  局部外敷
Analysis of the treatment by using magnesium sulfate in maxillofacial region induration.MA Yue-shan ,HUANG Rui-hua .1Heping Hospital Chaoyang District, Shantou, Guangdong 515154 China;2 The Fifth Affiliated Hospital of Zhongshan University,Zhuhai,Guangdong,519000 China
【Abstract】 Objective  Analysis and summary of the treatment by using 50% magnesium sulfate to wet dressing maxillofacial region indurations. Methods  40～50 minutes every time. 3～4 times each day. Results  Among 139 cases, 115 cases are cured, 18 cases are well treated, 6 cases are better than ever. The effective rate reaches 100 percent. Conclusion The method of treating by using magnesium sulfate as a major is a simple, inexpensive method, and it is easy to master, which provides us with a new approach to cure the disease.
【Key words】  50% of magnesium sulfate；Maxillofacial region indurations；Local out dressing
 
　　因炎症治疗不当，迁延不愈所引起的口腔颌面部硬结，给患者带来一定的心理压力。硫酸镁不但有抑制中枢神经系统，镇静止疼作用，还有使横纹肌及血管平滑肌弛缓、舒张周围血管的作用，并对钙离子有拮抗作用。近年来，笔者采用硫酸镁外敷法治疗口腔颌面部硬结139例，获得满意效果，现报告如下：

1 一般资料
　　本组139例患者，男性83例，女性56例，年龄14～58岁；病程4天～3个月；发病部位：下颌区107例，额部12例，下颌缘20例；硬结范围，以直径计算：3 cm以内75例，3～4.9 cm61例，5～10 cm3例；硬结均无明显压痛、固定。

2 治疗方法
　　2.1 取制备的50%硫酸镁溶液加热至40℃左右，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在硬结处，再覆上一层塑料薄膜，还可再用热水袋按压以加强保温，每5～10 min更换纱布块1次，每次持续20～30 min，每日3～4次。139例中每日敷4次以上31例，敷3次至4次91例，敷3次以下17例。
　　2.2 对合并有慢性牙根尖周炎者，同时给予对症治疗。

3 治疗结果
　　3.1 临床疗效评定标准  治愈：临床症状消失，炎症吸收，硬结消失；显效：炎症吸收，硬结变软缩小范围1/2以上；有效：炎症吸收，硬结缩小1/3以上，但不足1/2。
　　3.2 结果  总139例中，用药最短4天，最长28天，治愈115例，显效18例，好转6例，总有效率为100％。硬结范围小者，治疗效果好。
　　3.3 典型病例  患者，女，26岁，2003年6月因左下颌区肿胀不适，张口受限、困难、疼痛致不能进食、咀嚼和吞咽，于当地经不规则用药治疗2个月后，疼痛基本消失，但左下颌区仍有质地较硬硬结，于2003年9月25日就诊本科。检查：左下颌区以嚼肌为中心，有一范围约6 cm×6 cm×6cm质地较硬、无波动感硬结，与周围组织有粘连，周界不十分清楚，颌下淋巴结无肿大，张口三指，口内检查： 8阻生，龈、龈颊沟及颊部无充血、红肿；血常规示WBC 4.5×109/L，体温37℃，X线片示： 8阻生，骨质未见异常；经用本法外敷20天，硬结消失，之后嘱其注意口腔卫生，少食辛辣之品，随访半年未见复发。

4 讨论
　　4.1 镁是人体内不可缺少的物质，正常成人体内镁总重约为1 000 mmol，约含镁23.5 g，约有一半的镁存在于骨骼内，其余存在于细胞内，仅有1%存在于细胞外液中，血清镁浓度的正常值为0.70～1.20 mmol/L。硫酸镁又名硫苦、麻苦乐儿、镁磺善诱利盐、泻盐等。本品临床作用广泛，多用作容积性泻药；也可用作利胆药；本品的镁离子，参与体内众多的生理、生化过程，如蛋白质、糖、脂肪代谢、ATP及其他一些酶的激活，参与合成与代谢；每种离子如钾、纳、钙等的转运及维持心脏等重要脏器的功能，都需要镁离子的参与；镁离子又能降低中枢神经系统的兴奋性，阻断乙酰胆碱对运动终极的作用，松驰血管及内脏平滑肌和阻断交感神经节，具有镇静解痉、抗惊厥和降低血压的作用。
　　作者采用硫酸镁浓溶液（50％）外用热敷，主要是因硫酸镁除以上之作用外，其中的Mg艹可以舒张由于缺氧所致痉挛的毛细血管及小动脉，加压热敷，比单纯湿热敷效果要好，这样可以加快药物的吸收，促进、改善微循环，使局部皮肤通透性增加，从而解除肌肉痉挛，使肌肉松驰、血管扩张、血流加速，起到消炎、消肿、消瘀、软坚散结、镇痛、止痛作用〔1〕；临床上如果配合局部按摩效果会更好。
　　4.2 颌面部急性炎症常因治疗不当迁延不愈而引起口腔颌面部硬结，而此种硬结组织病理检查为纤维结缔组织增生，横纹肌纤维变性，用一般西药是很难治愈的〔2〕，中药认为是因经络运行受阻，气血失调，气滞血瘀而成，给患者带来一定的心理负担；而硫酸镁在硬结的治疗中，能起到纯西药治疗所达不到的效果，具活血化瘀、攻坚散结、消肿止痛、活血生肌的功能，通过改善血液循环而使炎症局部的病态失衡迅速纠正，从而促进炎症吸收、痊愈〔3〕。
　　4.3 由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛的药理作用，硫酸镁加热外敷方法简单、经济实用（温度一般保持在40℃左右），价廉易得，使用方便，疗效满意，无副作用，应用于临床上，能达到缩短疗程，减轻痛苦，节省开支的目的，值得基层临床推广应用。

参考文献
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[3]  张锡泽,邱蔚六,主编.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社,1998:159.