21例糜烂型口腔扁平苔藓治疗效果探讨

邹小明  (四川省南充市中心医院  四川 南充  637000)

　　我院自2000年1月以来,采用了美国先灵葆雅药厂生产的长效皮质类固醇激素得宝松注射液对21例糜烂型扁平苔藓患者进行了临床治疗观察并随访,现报告如下,供同道们参考。

1 资料与方法
　　1.1 一般资料  21例糜烂型扁平苔藓患者，均为以往接受过多次治疗如维生素A、维生素E、氯喹等疗效不佳者，并随机分为两组，治疗组21例，男性10例，女性11例，年龄30～60岁，病程最短1年，最长12年；对照组17例，男性7例，女性10例，病程最短者7月，最长10年，两组的年龄、性别及病程基本相似。
　　1.2 治疗方法  治疗组取得宝松注射液1 ml（含5 mg倍他米松二丙酸酯及2 mg倍他米松磷酸钠）加2%利多卡因1 ml稀释后，局部常规消毒后于损害部位的黏膜下或分数个部位损害的黏膜下作点状注射，每处注射剂量为0.3～0.5 ml,每周1次,一般4周为1疗程,个别病例根据损害部位的面积大小，损害的程度酌情给予加减1疗程,而对照组口服维生素A、维生素E、氯喹待常规治疗方法，两种均治疗4次为1疗程，观察其疗效。
　　1.3 疗效标准  痊愈：病损完全消失，患者无任何不适；显效：病损消退75%以上，糜烂面基本消失，患者者症状明显好转；好转：病损消退25％，糜烂面有所减小，患者诉症状稍有好转；无效：刚治疗前后病损处粘膜糜烂面无改变。

2 结果
　　两组疗效比较见表1。

组别	病例	痊愈	显效	好转	无效	总有效率(%)
治疗组	21	5(24)	7(33)	4(19)	3(14)	71.42
对照组	17	1(8)	3(25)	8(47)	5(29)	70.58

3讨论
　　口腔扁平苔藓（OLP）是一种发生在口腔粘膜上慢性浅表性炎症性疾病，其发病因素可能与精神创伤、自身免疫功能、内分泌功能、病毒霉菌感染因素等有一定的关系，发病率约占0.7%～2.2%,少数有癌变的可能,其临床病理特点是紧邻上皮的固有层结缔组织中淋巴细胞带状浸润,使其上方的基底细胞层液化变性.由于皮质类固醇激素有较强的抵制感染性炎症和对免疫系统(主要淋巴系统)的抑制作用,它不但能明显减少急性成淋巴细胞而且能抑制人体或淋巴细胞DNA和蛋白质的合成,干扰淋巴细胞组织在抗原作用下的分裂和繁殖,而糜烂型扁平苔藓常以水泡、破溃、糜烂为主要表现。患者有明显的自发及激发性灼痛感，临床症状较重，治疗上较棘手。传统的治疗效果差、易复发，故常常会导致患者的心理负担太重，影响正常的生活与工作，因经临床上常将皮质类固醇激素列为治疗糜烂型扁平苔藓局部首选药物。我们采用了美国先灵葆雅药厂研究的一种具有高度溶解性和具有低度溶解性的倍他米松酯类药物构成的复合剂得宝松，具有抗炎、抗风湿和抗过敏的功能[1]，注射后，可溶性倍他米松磷酸酯钠能被很快吸收而迅速起效，从而可更长时间地控制症状[2]，根据该药效学特点，我们对21例糜烂型口腔扁平苔藓患者做了临床疗效观察，并设对照组17例，结果证明其有效率明显高于对照组，总有效率达71.42%,痊愈率为24%。一般用药1次后大部分症状可明显得到改善，完成疗程后，有4例病损症状完全消失，在用药过程中患者未诉明显不良反应[3]，克服了长时期使用大剂量氯喹等引起的耳聋，视网膜的病变，白细胞减少及胃肠道反应的症状，也避免了全身用药所产生的副作用，且局部用药患者易接受。综上所述，得宝松治疗糜烂型扁平苔藓由于其局部用药，保证局部药物的剂量及浓度具有疗效高、见效快、无明显副作用、避免全身用药的副效等优点，作者认为在目前无特效药物治疗的情况下，可作为治疗口腔扁平苔藓一种安全而有效的药物之一。

参考文献
[1]  林麟，靳培英，刘训荃，等.得宝松肌注治疗泛发性湿诊临床观察[J].临床皮肤科杂志,1995,24(3):167.
[2]  范志莘,时素英.单次皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩效果观察[J].临床皮肤科杂志,1996,25(1):33
[3]  陈可,沈振华.得宝松治疗口腔扁平苔藓的疗效评价[J].现代口腔医学杂志.1997,11(3):203.